膀胱癌

膀胱癌

概述

起源于膀胱的恶性肿瘤性疾病

发病与环境因素、吸烟等有关

多发于50岁以上男性

治疗以手术为主，辅助其他治疗

疾病定义

起源于膀胱的恶性肿瘤广义上均可称为膀胱癌。

流行病学

根据世界卫生组织统计，2018年我国膀胱癌的发病率居恶性肿瘤的第16位，男性是女性患者的3～4倍。膀胱癌可发生于任何年龄，多发生于50岁以上，其发病率随年龄增长呈增加趋势。膀胱癌的发病与吸烟、职业暴露（如接触芳香胺类化学物质及染料）等因素有关。

疾病类型

据组织来源可分为膀胱尿路上皮癌、膀胱鳞癌、膀胱腺癌、膀胱肉瘤等，尿路上皮癌是膀胱癌最常见的病理类型，占膀胱癌所有病理类型发病率的90%以上。

根据治疗模式及疾病预后的不同，膀胱癌可分为非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）和肌层浸润性膀胱癌（MIBC）。

膀胱癌患者一般都有那些症状？

早期，多数患者会有小便带血症状并且不伴疼痛（无痛性肉眼血尿），部分患者会有尿急、尿频、尿痛等膀胱刺激症状，如血块堵塞尿道还会有排尿困难、尿潴留的症状。

膀胱癌一般怎么治疗？

膀胱癌治疗方法很多，对于早期非转移性膀胱癌一般采取手术治疗为主。对于晚期转移性膀胱癌患者则以化疗、免疫治疗等全身治疗方案为主。

病因

膀胱癌的病因目前尚不明确，既有内在遗传因素，又有外在环境因素，其发生发展受多因素影响。

基本病因

目前研究表明膀胱癌与其他多种癌症一样，是由于多种致癌因素长期作用于正常细胞，导致原癌基因的激活，在复制及转录过程中没能及时修复受损的DNA，影响细胞周期，使癌细胞无限制的复制增殖发生癌变。

诱发因素

化学致癌物质（芳香胺类物质接触等）、吸烟、饮食因素、化学结构与苯胺染料相似的止痛药的滥用、人工甜味剂、 慢性感染、盆腔放疗、环磷酰胺摄入等。

症状

患者多数可见无痛血尿，也可有尿频、尿急、尿痛、排尿困难等症状。肿瘤侵袭或转移可引起累积系统的相关症状。

典型症状

无痛性肉眼血尿

是膀胱癌患者的重要临床特征，大多数患者以肉眼血尿为首发症状，血尿常常呈间歇性，可持续数日到数月不等，开始时间隔较长，随疾病进展，间隔期越来越短。可自行停止，也可应用消炎药物后缓解。

膀胱刺激症状

膀胱刺激症状是膀胱癌的第二常见临床特征。

排尿困难或尿潴留

长在膀胱颈或靠近膀胱颈、膀胱三角区或肿瘤累及到前列腺的肿瘤，容易引起排尿困难，大块脱落的肿瘤坏死组织、血块等也可阻塞膀胱颈引起症状，当症状程度加重时可导致尿潴留的出现。

上尿路梗阻症状

输尿管口旁的肿瘤或肿瘤浸润阻塞输尿管口，可引起输尿管扩张和肾积水，出现腰部酸痛不适的症状，梗阻时间长、程度严重或双侧输尿管受累时会导致肾功能受损，出现肾功能不全的症状。

就医

患者常常因出现肉眼血尿而就诊，膀胱镜及病理活检是诊断膀胱癌的金标准。

就诊科室

患者一般确诊前就诊于泌尿外科。确诊后就诊泌尿外科、肿瘤内科、肿瘤放射治疗科、中医科等。