附睾炎

附睾炎

概述

主要表现为附睾肿胀、疼痛，多仅累及单侧

多见于性行为活跃期的中青年男性

细菌感染是最常见的致病因素

可经性传播、精道逆行以及血行等途径感染

疾病定义

附睾炎以附睾肿胀和疼痛为主要临床特征，是一种常见的男性生殖系统炎症疾病，多见于中青年。常与睾丸炎同时存在，称为附睾-睾丸炎。

流行病学

任何年龄的男性都可能罹患附睾炎，尤以性行为活跃的中青年男性患病风险更高。发生肛交行为的男性以及因存在尿道解剖异常而出现细菌尿的男性，更容易发生因肠杆菌感染引起的附睾炎。

疾病类型

根据病程长短可分为急性附睾炎和慢性附睾炎，临床常用这种分型。急性附睾炎治疗不及时可转为慢性，而慢性附睾炎又可分为慢性炎症性附睾炎、慢性阻塞性附睾炎和慢性附睾痛症。

根据致病因素可分为感染性和非感染性，其中感染因素致病多见，尤以细菌感染最常见。

传播途径

该疾病可能经性传播、精道逆行传播、淋巴蔓延或血行传播致病。

基本病因

细菌感染

急性起病者多由细菌感染致病，且大多数患者患有尿道或膀胱炎，再经输精管逆行扩散至附睾后引起炎症。最常见的致病菌是大肠埃希氏菌，此外，金黄色葡萄球菌和链球菌等也可引起感染致病。

性传播感染

淋球菌和沙眼衣原体感染是导致性行为活跃的年轻男性罹患附睾炎最常见的原因。

尿液返流

某些情况下，患者生殖器官异常的抬升或受压，造成尿液返流至附睾，可引起化学性附睾炎。

阻塞因素

一些先天性、后天获得性或者医源性因素造成附睾或输精管梗阻，也可引起局部疼痛或不适，如先天性输精管梗阻、输精管结扎术后等。

症状

附睾部位的疼痛不适和肿胀是附睾炎最常见的临床特征，多发于单侧，可伴或不伴发热。随病情进展，患侧附睾会增大、变硬，出现可以触及的硬结。另外，患者还可出现尿路感染的刺激症状。

典型症状

急性附睾炎

多发生于单侧，起病急。

肿：患者一侧阴囊迅速肿胀，有时可在3～4小时内成倍肿大。可出现红斑，随病情进展可触摸到附睾变硬、输精管增粗等改变；当附睾炎症累及睾丸者同侧睾丸也一并肿大，与附睾界线不清。

痛：患者可感到肿大的阴囊疼痛，活动受限，疼痛可向同侧的腹股沟、下腹部及腰部放射。

慢性附睾炎

临床表现差异较大，可呈现为轻微性、间歇性不适，也可出现剧烈、持续性疼痛。

患者症状多不明显，或患侧阴囊局部可出现坠胀感或疼痛等不适，这类患者的疼痛也可放射至同侧的腹股沟、下腹部和大腿内侧。

触摸患侧附睾可感到其肿大、变硬，表面不光滑。有时仅能触及附睾长大、有硬结，并无压痛和其他不适。

伴随症状

急性附睾炎患者可出现寒战、高热等全身症状，以及恶心、呕吐等消化道症状。

伴发尿道炎或尿路感染时，患者多有排尿困难以及尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。

常伴下腹部或盆腔疼痛或不适。

其他：尿道分泌物、鞘膜积液、精液中带血等。

就医

附睾炎的诊断主要是基于临床症状和体征。可疑病史尤其重要，若存在引起泌尿生殖系统症状和性传播感染的风险（包括肛交），又出现附睾部位不适、肿胀、疼痛时，要及时前往就医。

就诊科室

出现附睾肿痛症状时，患者可前往泌尿外科或急诊外科就诊。