分裂型人格障碍

分裂型人格障碍

概述

表现类似于精神分裂症的人格障碍

起病隐匿，男性发病率稍高于女性

认知、社会、行为模式等方面存在缺陷

治疗需结合心理与药物治疗

疾病定义

分裂型人格障碍，是A组人格障碍的一种，主要涉及某些慢性迁延症状，包括认知、社会、注意方面（如认知扭曲、行为怪异等），患者有类似精神分裂症患者的表现，男性发病率稍高于女性。由于患者长期存在与众不同的异常人格特征，导致其无法顺利完成正常的社会交往和日常工作。

流行病学

研究显示，分裂型人格障碍的患病率约为0.6%（挪威）～4.6%（美国）。

临床样本中患病率在0%～1.9%；

正常人群中的患病率约为3.9%；

男性（约4.2%）稍高于女性（约3.7%）。

患者最常问的问题

什么是分裂型人格障碍？

分裂型人格障碍起病于成年早期，是一种类似精神分裂症表现的人格障碍，以在社交活动和亲密的人际关系中感到明显不适，人际交往困难，对人冷漠为特征，同时也存在认知扭曲和怪异行为。

怎么治疗分裂型人格障碍？

目前是以心理治疗与药物治疗为主，辅以教育和训练的治疗模式，根据患者个人情况，制定个体化治疗方案，同时也需要家人、朋友一起参与。

如何去预防分裂型人格障碍？

目前尚未发现有效的预防手段，尽早发现，尽早诊断、尽早干预治疗。

病因

目前，分裂型人格障碍的病因未明，但认为是遗传、环境等多因素相互作用的结果。

基本病因

遗传

分裂型人格障碍（SPD）具有家族聚集现象，与人格障碍患者的亲属中人格异常发生率和血缘关系的远近成正比。

神经解剖学

患者神经影像发现额叶灰质减少、脑室容积增加等表现。

神经生理学

患者脑电图异常率高，通常有慢波出现，提示可能存在大脑皮质发育异常。

神经生化

目前，发现患者中枢神经系统多巴胺和去甲肾上腺素神经递质的功能亢进，而5-羟色胺功能降低。

心理社会因素

父母教养方式、家庭环境（如父母不和、离异、经济困难、暴力等）、生活重大变故等均会产生一定作用。

社会文化因素

不同社会文化塑造不同性格，社会底层的弱势群体遭受失业、歧视、受教育机会少、居住拥挤等，对儿童的心理发育造成不良影响。

症状

分裂型人格障碍临床表现为人格特征偏离常态，有明显的社会功能障碍，影响正常的人际关系。

典型症状

常伴有认知扭曲、牵连观念和古怪想法，如常疑心别人都在谈论自己，但是患者承认这种可能性不大，有一定的现实检验（有别于妄想）；

不适当的、非常有限的情感体验，如几乎没有获得愉快体验的活动，情感淡漠、他人表达温暖、体贴、愤怒等感情的能力十分有限，对批评或表扬无动于衷；

行为或神态古怪、反常、独特，偏爱单独行动；

异常的知觉经验，包括躯体错觉（如自觉肝脏变小了）等；

异常的日常人际相处模式与行为；

不良的人际关系，存在社交冷漠、明显的社交退缩，常常表现刻意回避一切社交场合，被迫加入表现消极；

本能意向异常，常表现对于异性常无需求，没有与异性发生性接触的兴趣等；

没有好友知己，不能与人建立相互信任的人际关系；

无视公认的社会规范和习俗，一般无明显暴力、破坏公共设备的表现；

过度的焦虑，即使面对熟人时也这样，倾向于恐惧心态。

就医

就诊时医生会先进行初步详细、可靠的病史采集，同时还会进行必备的精神检查和必要的查体。

对于分裂型人格障碍的诊断标准：

A：一种广泛的社会和人际缺陷模式，其特点是对亲密关系的严重不适和人际能力衰退、以及认知或感知扭曲、行为怪异,这些现象始自成年早期，表现在各种场景下，存在下列5种（或更多种）症状。

牵连观念（不包括关系妄想）；

影响行为并与亚文化标准不相容的古怪信念或奇幻思维（例如迷信体验、对千里眼、心灵感应,或第6感的信仰；

在儿童与青少年中，表现为奇异的幻想或入神）；

不同寻常的知觉经验,包括躯体错觉等；

古怪的想法或言语（如模糊的、赘述的、刻板的）；

猜疑与偏执观念；

不适当或非常有限的情感；

行为或神态古怪、反常或独特；

没有好友或知己；

过度的社交焦虑,其程度即使面对熟人时也这样,并倾向于将这种表现与偏执性的恐惧。

B：不发生于精神分裂症、带精神病性症状的双相障碍或抑郁障碍、其他精神病性障碍或孤独症谱系障碍患病过程中。

注:如果此标准先于精神分裂症的诊断标准，则增加“先发”，例如分裂样人格障碍（先发）。

就诊科室

精神专科医院门诊、综合医院的心理科就诊。