反社会型人格障碍

反社会型人格障碍

概述

表现为不遵守社会规范，漠视或侵犯他人权利

在男性中比在女性中更常见

始于儿童或青少年早期，并一直持续到成年

对18岁以上对象才能做出此诊断

疾病定义

反社会型人格障碍（antisocial personality disorder）表现为一种漠视或侵犯他人权利的普遍模式，始于儿童或青少年早期，并一直持续到成年。

患有反社会型人格障碍的患者常会表现为：

常有不遵守社会规范的行为，经常做出违法行为，比如说盗窃、骚扰他人等行为；

经常为了满足自己的利益或乐趣而欺骗他人；

冲动鲁莽，经常冲动地作出决定而不考虑后果，比如说经常突然变换工作等；

非常容易被激怒，经常参与斗殴和攻击他人；

不负责任，比如说逃避债务或者不抚养孩子或父母等行为；

在做出损害他人身体或利益的行为后表现为毫不在乎，没有悔过之心，反而可能会认为对方愚蠢或罪有应得，也有可能提出如“生活是不公平的”等理由为自己开脱。

患有反社会型人格障碍的患者通常不认为自己患病，也不需要治疗，这是反社会型人格障碍难以治疗的原因之一。

流行病学

反社会型人格障碍的患病率在0.2% ~ 3.3% 。男性的发病率高于女性。

在某些特殊环境中或人群中，反社会型人格障碍的患病率非常高，甚至可高于70%，如严重酒精使用障碍的男性、戒毒所、监狱或其他司法环境等。生活在不良社会环境中，如经济贫困、迁徙的社会文化等，患病率较高。

患者最常问的问题

反社会型人格障碍是由什么原因造成的？

反社会人格障碍的确切发病原因还不清楚。但是遗传因素可能会使患反社会型人格障碍的风险增加。

比如说，如果某人家人中有反社会型人格障碍患者，此人患此病的概率就会增加。

除了基因会影响发病之外，大脑发育过程中，脑部的缺陷和损伤，导致大脑正常功能的改变，也可能会增加反社会型人格障碍的患病风险。

另外，环境也会对反社会型人格障碍的发病产生重要影响。研究表明，反社会型人格障碍与社会经济地位低下等因素有关。童年时期有过被虐待或漠视的经历的个体成年后更容易患有反社会型人格障碍。

反社会型人格障碍怎么治？能治好吗？

反社会型人格障碍难以治疗。目前的治疗方法主要包括心理疗法和药物疗法。

心理疗法主要通过谈话的方式，如精神分析。

美国食品药品管理局尚未批准任何针对治疗反社会型人格障碍的药物。有时医生会根据需要开一些针对冲动、焦虑或抑郁等症状的抗抑郁药、非典型抗精神病药物或情绪稳定剂等药物。

医生需要根据患者个人对治疗的接受程度以及症状的严重程度采取合适的治疗方式。

有什么药物可以改善反社会型人格障碍的症状吗？

美国食品药品管理局并没有批准任何专门针对反社会型人格障碍的药物。但是在实际治疗过程中，医生有时会开一些情绪稳定剂等治疗精神病的药物，或是针对焦虑或抑郁的症状的药物。

但是，需要患者知情同意，并预防药物的误用。

病因

反社会型人格障碍也是一种精神障碍，病因至今不明，但目前认为其与遗传因素和环境因素有一定关系。

基本病因

该病的具体发病机制还不清楚，但是已经确定遗传和环境因素都会对反社会型人格障碍发病产生影响。

研究发现，攻击的遗传可能性在成人中为44%～72%。

除了基因会影响发病之外，大脑发育过程中，脑部的缺陷和损伤，导致大脑正常功能的改变，也可能会增加反社会型人格障碍的患病风险。

另外，环境也会对反社会型人格障碍的发病产生重要影响。研究表明，反社会型人格障碍与社会经济地位低下等因素有关。童年时期有过被虐待或漠视的经历的个体成年后更容易患有反社会型人格障碍。

诱发因素

儿童时期便出现品行障碍，同时伴有注意缺陷多动障碍；

有反社会型人格障碍或其他精神病的家族史；

童年时期遭受虐待或忽视；

不稳定、混乱、充满暴力的童年生活；

男性患病的风险更大；

社会经济地位低下等。

症状

患者的症状通常始于儿童或青少年早期，并一直持续到成年。主要表现为漠视或侵犯他人权利，无法遵守法律和社会规范，为了个人利益或乐趣进行欺诈，行事冲动无计划性，易激惹、有明显的攻击性，鲁莽不顾自身和他人的安危，不负责任，且缺乏懊悔心。

典型症状

反社会型人格障碍患者通常有以下表现：

没有是非观，做事不考虑对错；

往往表现冷漠无情的和愤世嫉俗的性格，不尊重他人；

缺乏同情心，对他人的痛苦无动于衷；

傲慢自大，有一种莫名的优越感，非常武断专横；

人际关系差；

不反思自己的错误行为产生的消极后果，也从不从中吸取教训；

不尊重法律，经常做出违反法律的行为，比如说盗窃等行为；

经常欺诈以满足自己的乐趣或利益；

做事冲动，经常事先无计划，突然做出决定，不考虑后果；

容易被激怒；

攻击性强，经常攻击他人和参与斗殴；

经常不顾自己和他人的安危做出危险的事情，而往往这种危险是可以避免的；

不负责任，常表现为不能坚持工作以及不履行经济义务，如经常旷工、不偿还债务、不抚赡养老人抚养孩子等；

经常在做出对他人造成伤害、痛苦或其他侵犯他人权利的行为之后无悔过之心。

伴随症状

虐待或忽视配偶和孩子；

滥用酒精或药物；

有杀人或自杀的行为；

伴有其他的精神障碍，如抑郁或焦虑；

经常由于暴力而导致过早死亡。

就医

患者通常不认为自己患有反社会型人格障碍需要治疗，但是他们可能会因为抑郁、焦虑等症状去寻求专业人员的帮助。

患者往往不愿意就医，如果您怀疑您的朋友或亲属患有反社会型人格障碍，您可以婉转地建议他们寻求专业医生的帮助。

医生可能会问以下问题来了解病史，一般根据病史即可做出初步诊断：

患者的症状是什么？

第一次注意到这些症状是什么时候？

患者的生活被这些症状影响了吗？

患者的亲戚或朋友为患者的行为感到担忧吗？

患者有关系比较亲密的朋友或亲人吗？

如果患者对工作、学习或人际关系不满意，患者认为是什么造成这种情况呢？

患者有考虑过伤害自己吗？患者有真的做过伤害自己的行为吗？

患者有亲属患过或正在患精神障碍吗？

个体需要达到18岁才可以被诊断为反社会型人格障碍。

早期诊断可能有助于疾病的治疗和预后。在诊断过程中，同时考虑到个体行为发生的社会背景和经济背景，可能会有利于提高诊断的准确度。

反社会型人格障碍的诊断通常基于：调查患者的思想、情感、人际关系、行为模式、家族史的心理评估；患者的病史；反社会型人格障碍的诊断标准。

DSM-5中对于反社会型人格障碍的诊断标准：

A. 一种漠视或侵犯他人权利的普遍模式，始于15岁，表现以下至少3项的症状：

不能遵守法律法规，经常做出违法行为；

欺诈，多次说谎来满足自己的利益或乐趣；

易冲动，做事没有计划；

容易被惹怒，富有攻击性，经常攻击他人或参与斗殴；

行事鲁莽，不顾他人和自身的安危；

不负责任，表现为如经常旷工的对工作不负责任的行为，不履行如支付债务等的经济义务；

做出伤害他人、侵犯他人行为、给他人带来痛苦的行为之后无悔过之心。

B. 年龄达到18岁，方可做出诊断。

C. 15岁之前就表现出品行障碍。

D. 如果同时患有或患过精神分裂症或双相障碍等精神障碍，在这些精神障碍的病程之外，患者也会表现出反社会行为。

只有满足以上要求，才可以诊断为反社会型人格障碍。同时需要注意，患者可能无法清晰准确地描述自己的症状和体征，尤其是无法正确评价自己的人际关系。因此可能需要家人和朋友提供有用的信息。

就诊科室

可到精神科或心理科就诊。