分离性障碍

分离性障碍

概述

一类由精神因素引起的精神障碍疾病

与社会心理因素密切相关

多表现为心理、躯体功能方面整合方面的障碍

以心理治疗为主，药物治疗为辅

疾病定义

分离性障碍（dissociative disorders），医学上标准叫法是分离障碍，旧称歇斯底里症／癔症（这些俗称具有贬义，不再使用），是一类复杂的心理-生理紊乱过程。

患者表现为不自主地、间断地失去部分或全部心理-生理功能的整合能力，在感知觉、记忆、情感、行为、自我（身份）意识及环境意识等方面无法统一，及所谓的分离状态。

需要注意的是，国际精神疾病分类（ICD-11）中的分离障碍不仅包括美国精神疾病分类（DSM-5）的分离障碍，还包括DSM-5的转换障碍。

流行病学

分离障碍女性患者多于男性，大多数患者在35岁之前起病，社会经济状况发展相对滞后、文化程度较低的地区患病率较高。

疾病类型

DSM-5将分离性障碍大致分为四种表现形式：

分离性身份障碍（dissociative identity disorder，DID）：曾称多重人格障碍，个体可能会在两个或者多个不同的人格状态间转换，且伴有记忆障碍。

分离性遗忘症（dissociative amnesia，DA）：曾称心因性失忆症，个体由于创伤或者应激时间暂时失去记忆，尤其是情景记忆。

人格解体（depersonalization）：个体突然与自身或环境分离开，感到不真实。

未经特殊说明的分离性障碍。

患者最常问的问题

分离性障碍属于精神病吗？

属于，是一类精神心理障碍疾病。

如何治疗分离性障碍？

目前没有特效药物，因为分离性障碍多与心理因素相关，故以心理治疗为主。

为什么会得分离性障碍？

强调此病的发生与心理因素密切相关，遗传可能和该病也有关，人格素质因素也不能忽视，其中表演型人格的人容易患上分离性障碍，神经系统的器质性病变也会促进其发生和发展。

病因

此病的发生与心理因素密切相关，遭受过应激性事件等精神刺激因素是重要病因。

基本病因

社会心理因素

对应激性事件的经历和反应是引起本病的重要病因，比如经历过战争和严重灾害，童年期遭受过精神、躯体或性虐待等。

有学者认为创伤事件、重大疾病可导致个体整合功能减退，使得思维和功能系统产生分离。

素质与人格类型

一般认为具有表演型人格的人易患分离性障碍。表演型人格大多表现为情感丰富、有表演色彩、自我中心、富于幻想、暗示性高。

躯体因素

临床发现，神经系统的器质性病变有促进分离性障碍发生和发展的趋势，如多发性硬化、颞叶局灶性病变、散发性脑炎、脑外伤等均可能导致分离性障碍发作。

有专家考虑分离性障碍属于间脑、下丘脑疾病的范畴。

遗传

对于分离性障碍是否与遗传有关，目前学界尚有争议。

诱发因素

常常与精神刺激有关。

症状

分离性障碍有多种不同的临床表现形式，表现为认知、记忆、身份、意识方面存在病理性分离。

典型症状

分离性身份识别障碍

至少有两个且相对持久的身份或互不联系的人格出现，它们交替控制个体的行为，如在童年受过虐待的儿童，在成长过程中会有天使、小恶魔伴随左右，仿佛交替控制自己身体进行日常生活。

该类患者通常伴随重要事件的记忆障碍，这种记忆障碍无法用遗忘解释，这些症状既不是由于物质滥用、癫痫等恰情况导致的。

分离性遗忘症

表现为无法回忆起更为广泛的重要的个人信息，无法用普通的健忘来解释，如遭受过性虐待的孩子常常忘记“我是谁”。

同时包含分离性漫游，即似乎有目的地旅行或与遗忘身份及其他个人信息有关的流浪。

人格解体

持续出现不真实、分离或与自身或身体疏离的感觉，常常感到自己是自身内部心理过程的外在观察者，感觉和周围环境不真实或者隔着一层薄膜。

伴随症状

分离性障碍患者可以伴有不同程度的抑郁、焦虑及睡眠障碍。

就医

密切观察患者状态，一旦出现神情警觉、失去定向力、目光接触受限症状，同时伴有身份、记忆、意识识别障碍，应及时去医院就诊。

就诊科室

可到专科医院的精神、心理科等相关科室就诊。