幻听

幻听

概述

一种虚幻的听觉，声音并不真实存在

大脑处理声音的部位对信号的加工错误

见于精神障碍、药物副作用、毒品滥用等

精神障碍引起的幻听可通过药物治疗

疾病定义

幻听是一种最常见的幻觉形式，指没有声音刺激时出现对声音的知觉体验，是一种虚幻的听觉。临床研究认为，幻听是大脑负责处理声音的部位对信号错误加工的结果，患者听到的声音可以是言语性的，如评论、赞扬、辱骂、斥责、命令；也可是非言语性的，如机器轰鸣声、流水声、鸟叫声等。幻听内容有时十分清晰，有时非常模糊。

流行病学

发病率：目前国内暂无权威的该疾病发病相关数据。

好发人群：目前暂无循证医学证据支持该疾病好发于某一人群。

疾病类型

依据听到的内容分为言语性幻听和非言语性幻听。

言语性幻听

患者幻听到的内容是评论、争论、赞扬、辱骂、斥责、命令等语言形式。

非言语性幻听

患者幻听到机器轰鸣声、流水声、鸟叫声，或性质难辨的噪声等。根据患者自述的声音来源分为真性幻听和假性幻听。

真性幻听

患者耳朵听到的声音。

假性幻听

其特点是幻觉出现在患者的主观空间，如患者听到肚子/脑海里有个人在说话。

患者最常问的问题

幻听就是精神分裂症吗？

幻听是一种精神异常的症状，幻听可以由多种疾病引起，除了常见的精神分裂症外，长期精神压力大、全身性疾病或大脑局部器质性病变影响听觉中枢亦可能出现幻听，所以幻听并不等同于精神分裂症。

健康人有时也会出现幻听，但主要发生在觉醒和睡眠的过渡状态，通常是短暂的、单纯的，如听到铃声或一个人的名字，没有诊断意义。亲人病故强烈思念时也会听见已故亲人的讲话声，也没有诊断意义。

幻听可以治愈吗？

幻听能否治愈取决于其病因。

•如果是由于大脑局部肿瘤、栓塞、出血等器质性病变引起的幻听，针对病因治疗成功后幻听可以消失；

•精神系统疾病，如精神分裂症、情感障碍等疾病的幻听症状容易反复、不容易治愈；

•对于药物或者毒品引起的幻听，需要停药或者戒毒，结合相应的治疗，幻听的症状可以缓解甚至消失。

怎么治疗幻听？

治疗幻听需要找到引起幻听的原因，对因治疗。其治疗以药物治疗为主，具体用药方案由医生明确诊断后制订。

对于药物疗效欠佳、症状顽固者，可尝试结合特殊治疗方式，如重复经颅磁刺激、改良无抽搐电休克治疗（MECT）、认知行为治疗、注意力训练治疗等。

病因

幻听大多是因精神心理因素引起的。大脑的组织结构出现病理病变时，可导致幻听。此外，药物副作用或毒品可引起幻听。

基本病因

精神心理因素

精神疾病，如精神分裂症、情感障碍等，此时幻听作为一种症状，提示精神系统的异常。长期精神过度紧张亦可能导致幻听。

疾病因素

大脑局部病变

大脑中颞叶是负责处理耳朵接受到的声音并处理听觉信号的中枢。如果病变累及颞叶，则听觉可能出现异常。外伤、肿瘤、梗塞、出血、癫痫等都可能会影响颞叶，可出现幻听的症状。

全身性疾病

感染、甲状腺功能异常等全身性疾病导致机体代谢紊乱，影响大脑对听觉信号的处理。

药物或毒品因素

一些药物的毒副反应或毒品的滥用等会影响中枢系统功能，导致出现幻听的症状。

症状

凭空听到别人无法听到的声音，依据听到的内容分为言语性幻听和非言语性幻听。

根据患者自述的声音来源分为真性幻听和假性幻听，幻听对患者的思维、情感和行为均会有不同程度的影响。

典型症状

患者常常自述凭空听到某些声音，听到的声音可以是言语性的，如患者参与其中的会话、患者作为旁听者听到他人的对话。

言语性幻听可以是几个单词、一段话、几个句子：

如果言语内容是评论患者的言行，称为评论性幻听；

如果言语内容为命令患者做某事，称为命令性幻听。

患者听到的声音也可以是某种单调重复的非言语性声音，如机器轰鸣、鸟鸣等，声音大多反复出现。言语性幻听，尤其评论性幻听、命令性幻听多见于精神分裂症。

伴随症状

临床上多数患者的行为和情绪受幻听影响，由于幻听内容多数对患者不利，患者的情绪多为低落、不愉快，或与幻听对话，或自言自语，严重者有冲动或危险行为，造成不良后果。

自语自笑

患者常常自己对着空气说话，好像在与人对话一样。

对空辱骂

患者对着空气说一些脏话，内容大多是辩护来保护自己。

拒饮拒食

患者有时会觉得自己“听到”有人要谋害自己，他人在食物中投毒，因此拒绝进食。

自杀自伤

有时患者因为“听到”周围的人在议论、评价或者命令自己，因而压力大、情绪低落，产生轻生的想法，甚至出现自伤自杀行为。

伤人毁物

患者听到的声音内容对其有害，出于保护自己的目的出现冲动行为。或者患者在命令性幻听的支配下，听从该声音的指令，出现伤人毁物的冲动行为。

就医

当出现以下情况时，应及时就医：

能凭空听到别人听不到的声音；

自语自笑、举止反常；

治疗过程中患者幻听的频率、内容发生变化。