嗜睡症

嗜睡症

概述

主要特征为白天过度困倦或毫无征兆地入睡

严重者会对工作、生活可产生很大影响

健康的生活习惯可以减少嗜睡症的发生风险

治疗以药物、生活方式调整及心理治疗为主

疾病定义

嗜睡症（hypersomnia）也称嗜睡障碍，以日间过度思睡、或日间出现毫无征兆突然入睡为特征。老百姓常说的嗜睡症，主要为狭义的嗜睡症，即过度的白天或夜间的睡眠，一般并非由神经精神疾病所致，而是常与心理因素有关，主要靠养成良好的生活作息习惯来改善。

但广义上的嗜睡症指一种睡眠障碍，包括一系列相关疾病，如发作性睡病、特发性过度睡眠、睡眠不足综合征等等。严重的嗜睡障碍会影响人体对睡眠和清醒状态之间切换的正常控制。

患者可表现为日间过度嗜睡或在睡眠时间充足的情况下，仍感到疲劳、乏力和精神不振，有的患者甚至还会出现瘫痪、幻觉、睡眠麻痹等症状。因此，为防止贻误病情，怀疑有嗜睡症的患者有必要及时就医排除相关神经精神疾病。

流行病学

不同类型的嗜睡症，发病率、患病率、性别比例均存在差异，但总体起病年龄较早。

国外报道发作性睡病患病率估计在0.02%~0.18%，男女性患病率大致相当；Kleine-Levin综合征患病率则更低，80%起病于青春期，男女比约2:1；特发性过度睡眠平均起病年龄16.6~21.2岁，女性患病率高于男性。

疾病类型

根据病因可分为以下几种类型：

1型发作性睡病（既往称为猝倒型发作性睡病）、2型发作性睡病、特发性过度睡眠、Kleine-Levin综合征、疾病引起的过度睡眠、精神疾病相关的过度睡眠、药物或物质引起的过度睡眠、睡眠不足综合征等。

患者最常问的问题

嗜睡症是什么引起的？

引起嗜睡症的原因多种多样，常见的原因有以下几种情况。

由于工作或外界其他因素导致的睡眠不足；酒精、大麻等物质的滥用；助眠剂和阿片类药物，苯二氮䓬类药物的使用，神经系统疾病和内科疾病等躯体疾病。

还有一些罕见的睡眠障碍类疾病会引发嗜睡症，如发作性睡病、特发性过度睡眠、Kleine-Levin综合征（复发性过度睡眠、周期性过度睡眠）、睡眠相关呼吸障碍（如：阻塞性睡眠呼吸暂停）、昼夜节律性睡眠觉醒障碍等。

嗜睡症如何治疗？

对于嗜睡症一般是采用“多模式”的治疗方法，即药物治疗、有规律的睡眠计划、有计划的小睡、心理治疗。

首先，不管何种原因引起的嗜睡，都应让患者正确的认识疾病，避免患者因心理因素影响治疗，甚至出现抑郁等情况。其次，根据患者嗜睡的原因，对症治疗。

对于睡眠不足和物质滥用导致的嗜睡，治疗以调整生活方式为主，如建立一个健康的运动和用餐计划，可以有效改善睡眠质量，同时要避免咖啡因、酒精、尼古丁的使用和大量进食，每天安排10~15分钟的白天小睡。

对于躯体疾病和药物导致的嗜睡应着力于治疗基础疾病，同时尽可能对症治疗。对于特发性过度睡眠导致的嗜睡常用莫达非尼、哌甲酯和苯丙胺类药物。发作性睡病主要是以适当小睡能改善嗜睡，保持规律且充足的睡眠作息，避免使用加重日间嗜睡的药物。

具体的治疗方式建议咨询医生，结合自身情况进行治疗。

嗜睡症的表现症状的有哪些？

嗜睡症主要的症状是嗜睡，不受时间、地点的限制，会毫无征兆的入睡，与此同时，还会出现记忆力减退、情绪低落、极度疲惫、难以集中精力和注意力等症状。不同类型的嗜睡症会有特异性临床表现。

Kleine-Levin综合征还会出现食欲过盛、性欲亢进、还会出现不真实的感觉，即患者的视觉、听觉、嗅觉等都可能会出现异常或失实。

特发性过度睡眠的嗜睡时间长达12~14小时，且睡觉时很难被叫醒，有时候还会出现意识模糊的症状。

1型发作性睡病会出现猝倒的情况，而2型发作性睡病则不会出现，但都可能伴有瘫痪、幻觉、睡眠麻痹等症状。

病因

嗜睡症是一种慢性睡眠障碍，引起嗜睡症的原因多种多样，可由睡眠不足、睡眠障碍、躯体或精神疾病、药物等多种因素引起。

基本病因

内因

睡眠障碍类疾病会导致嗜睡

如发作性睡病、特发性过度睡眠、Kleine-Levin综合征、睡眠相关呼吸障碍（如阻塞性睡眠呼吸暂停、昼夜节律性睡眠觉醒障碍）等。

躯体疾病导致的嗜睡

神经系统疾病，如创伤性脑损伤、帕金森病、阿尔兹海默症等均可引起嗜睡；内科疾病，如心力衰竭等心血管疾病、慢性阻塞性肺病等呼吸系统疾病、恶性肿瘤；维生素缺乏、妊娠、工业毒物或环己烷等有机溶剂的吸入也可引起嗜睡。

外因

药物的使用

助眠剂、阿片类药物、治疗神经和精神疾病的药物等的使用均可引起嗜睡。其他如阿司匹林，布洛芬等非甾体类抗炎药物、青霉素和甲硝唑等抗生素类药物、抗痉挛药、抗心律失常药等都可能引起嗜睡。

物质的滥用

酒精、大麻等毒品和物质滥用均可引发过度嗜睡。

睡眠不足

由于睡眠环境的影响而导致的睡眠不足也可引起嗜睡。

生物节律紊乱

时差、倒班、睡觉时间不规律等因素也会引起嗜睡。

诱发因素

轮班工作者，在本应该休息的时候而需要工作的人。

慢性疼痛患者、住院患者是睡眠不足的高风险群体，可能会由于睡眠不足而导致嗜睡。

症状

患者主要表现为白天过度困倦、睡眠过多，或在睡眠时间充足的情况下，仍会感觉疲劳、乏力和精神不足等。

典型症状

嗜睡症患者主要表现为日间过度困倦，可能在任何时间、任何地点毫无征兆地入睡。此外，无论嗜睡症患者夜间睡眠是否充足，甚至白天有很长时间在睡觉，仍会感到精神模糊、难以集中精力和注意力、做事效率降低、记忆力减退、情绪低落或极度疲惫。

除了嗜睡的症状，不同类型的嗜睡症会有不同的特异性临床表现。

Kleine-Levin 综合征

典型的症状是强烈嗜睡、食欲过盛和性欲亢进，还会出现认知障碍，即难以阅读和说话，记忆下降，还有不爱说话、自信言语等；现实解体是该病最具有特异性的症状，即出现不真实的感觉，患者的视觉、听觉、嗅觉等都可能会出现异常或同真实不符。

特发性过度睡眠

夜间睡眠时间常持续12~14小时，日间嗜睡导致小睡时间延长且不能恢复活力，在睡眠过程中难以被唤醒，有的还会出现意识模糊等症状，通常没有突然的进入睡眠情况的发生。

发作性睡病

典型的症状表现为日间过度睡眠、猝倒发作、夜间睡眠障碍。

夜间睡眠障碍还包括了睡眠中断、觉醒次数和时间增多、入睡前出现幻觉、睡眠瘫痪和睡眠麻痹等障碍，发作性睡病可分为1型发作性睡病和2型发作性睡病，两者症状最明显的区别是1型发作性睡病表现为困倦开始出现后伴有猝倒的发生，2型发作性睡病不会发生猝倒。

伴随症状

可伴有焦虑、抑郁等症状。

就医

当持续性出现日间过度嗜睡，影响到自己的工作生活时应及时到医院就医。

医生主要根据患者的症状，结合相关检查进行诊断和治疗。

就诊科室

精神科、睡眠医学科。