密集恐惧症

密集恐惧症

概述

对成簇的孔洞等密集物体的恐惧或厌恶

可出现恶心、心悸、气短、瘙痒、头皮发麻等

好发于女性，部分患者有家族史

主要采取心理治疗，可酌情使用药物治疗

疾病定义

密集恐惧症（Trypophobia）主要表现为对排列相对较小的密集物体（如成簇的孔、洞等形状或可以让人联想到孔洞的物体）产生恐惧或厌恶，如蜂巢、海绵、莲蓬等。

流行病学

恐惧症以青年及女性居多，针对不同对象的恐惧症发病年龄也各不相同。根据DSM-III-R诊断标准的调查研究发现，特定恐惧症的终身患病率为11.3%，平均发病年龄为15岁，女性患病率是男性的两倍多。

国内深圳市2005年的流调采用ICD-10标准结果显示恐惧症终身患病率为5%，年患病率2.85%。调查表明密集恐惧症平均发病年龄在十几岁，女性比男性常见，通常呈慢性和持续性的病程。

患者最常问的问题

为什么会出现这种情况？

密集恐惧症的发病原因和机制尚不明确，但目前认为环境因素、心理因素以及遗传因素等对本病的发生均有重要影响，主要是因为对于密集物体发出的本能的恐惧心理。

一般需要如何治疗？

密集恐惧症主要采取心理治疗与药物治疗相结合的综合疗法，行为疗法对特定恐惧症的疗效较好。常用的治疗方法有系统脱敏、暴露疗法，通常辅以渐进式放松训练治疗。

日常有什么需要注意的么？

本病在日常生活中无需要特殊注意的事项，若患者对密集物体的不适反应过于明显，在不影响脱敏等治疗的情况下，可选择适当回避类似物体或场景。

必要时服用适当的缓解焦虑的药物，以减少过多的恐惧、焦虑症状。

病因

密集恐惧症的发病原因及机制尚不明确，主要是因为对于密集物体发出的本能的恐惧心理，可能与患者自身的自我保护有关。

也有研究发现，可能是患者对高对比度能量图像的恐惧或厌恶，并不是针对孔洞等形状本身。

另外，与密集物体相关的不愉快的个人经历、家族遗传因素、持续的心理压力等均可能引起密集恐惧症。

基本病因

进化产生的自我保护机制

人类生存环境中一些有毒有害的动物，如眼镜王蛇、河豚等，其外表往往具有圆洞状花纹或类似图案，与那些引起密集恐惧症患者强烈反应的图案相似，这些强烈的排斥、恐惧反应可能是人类希望保护自己免受危险的一种反应。

一些危险的疾病，如麻疹、天花等可导致皮肤出现圆形或类圆形密集皮疹，对类似物体的恐惧可能是人群长时间形成的为避免生病而产生的意识。

图形本身引起的恐惧

成簇的孔洞图形或密集物体场景往往伴有光与暗的混合，这类图案可以产生一种视觉能量，可能引起一些令人不愉快的反应，正常人群看到类似图像时也常有不适感。而有些人群本身对这种图案的能量反应比较敏感，则容易发生密集恐惧症，出现强烈反应。

社交恐惧

圆形孔洞容易让人联想到眼睛，成簇出现的孔洞可以给人一种被很多人注视的感觉，对存在一定程度社交焦虑的人来说，更容易引起厌恶、恐惧感，甚至出现生理不适。

生物学因素

调查显示，家族一级亲属也存在密集恐惧症情况的患者并不在少数，存在遗传背景者通常更容易发生密集恐惧症。

神经生物学研究显示杏仁核介导的条件恐惧反应回路在特定恐惧的发生中也有着重要作用，视联合皮层、躯体感觉皮层、边缘系统、岛叶、扣带回可能也参与了特定恐惧的产生。

创伤性经历

亲身经历或观察到他人的一些与密集物体或成簇孔洞相关的不愉快的经历，可给患者造成心理创伤，再次暴露于类似刺激因素下时，患者容易出现焦虑、恐惧及其他不适。

精神动力学理论

该理论认为外界刺激与特定恐惧症的恐惧产生无明显关系，而内在的焦虑等情绪反映在外界物体上，就可能表现为恐惧症。

认知行为理论

认知行为理论认为恐惧性焦虑是通过恐惧的物体（即条件刺激）和创伤性经历（即非条件刺激）的结合而获得的一种条件反射。患者对于密集物体的不适反应可能是由其本身的不合理信念导致的，如灾难化、情感推理等。

诱发因素

持续严重的心理压力和障碍：学习、工作或生活中各种原因引起的心理压力的堆积，可造成人群心理健康处于脆弱状态，受到密集物体等刺激时，容易出现强烈不适反应。

症状

密集恐惧症患者看到蜂巢、海绵甚至肥皂泡沫等孔洞图案时，会出现强烈的生理和情感反应，如恶心、瘙痒、心悸、出汗等，常伴恐惧、焦虑、排斥感、头皮发麻等。

图案或物体越密集，患者的反应往往越强烈，严重者即使未直接受到图案或密集物体刺激，也会因担心其出现而产生不适反应，恐惧程度常常因人而异。

典型症状

生理症状

主要表现为自主神经系统活跃症状，如恶心、头晕、心悸、战栗、气短、出汗、瘙痒、起鸡皮疙瘩、头皮发麻等。严重者可出现晕厥。

心理症状

恐惧症患者面对恐惧对象时可出现强烈的恐惧。但研究表明，绝大部分密集恐惧症患者面对密集物体或图案时，情绪不适以厌恶为主，只有小部分患者存在恐惧心理。

大部分密集恐惧症患者可伴不同程度的焦虑、烦躁、紧张，严重焦虑者可出现惊恐发作样表现。

患者极力回避恐惧对象，或带着不适感去忍受，且患者常常明知这种恐惧或厌恶情绪是过分的、不合理或不必要的，仍不能控制情绪。

伴随症状

研究表明密集恐惧症最常见的伴发疾病有广泛性焦虑和抑郁症。

广泛性焦虑

即慢性焦虑症，常缓慢起病，持续时间较长。

核心表现为精神上的过度紧张、担忧，如担心身体等。

躯体症状主要表现为运动不安，呼吸道、胃肠道等不适，可伴胸骨后压痛感、气短、呼吸困难、肌肉紧张等症状。

自主神经功能紊乱症状可表现为心动过速、口干、出汗、便秘或腹泻、恶心等。

其他症状包括头昏、行走不稳、觉醒度增高等。

抑郁症

主要表现为情绪低落、思维迟缓和消极、精力减退等，严重者可伴消极自杀的观念或行为，发作时可伴有焦虑、强迫症状等。

生理症状主要有食欲减退、体重减轻、睡眠障碍等。典型睡眠障碍是早醒，且醒后不易再次入睡。

就医

症状轻者仅在受到强烈刺激时表现出轻度不适，严重者对密集物体刺激极为敏感，甚至可能影响正常生活，需及时前往专科医院的精神心理科就诊。就诊中医生可能会问到以下问题：

什么时候开始出现密集恐惧症症状；

持续了多长时间；

每次发作时主要表现有哪些；

有没有感觉病情逐渐加重；

以前有没有接受过相关治疗。