睾丸扭转

睾丸扭转

概述

由于支配睾丸的精索发生扭转导致

常有阴囊疼痛、睾丸肿大等症状

是常见的阴囊急症之一，好发于青少年

严重者可因缺血时间过长，导致睾丸坏死

疾病定义

精索为悬吊睾丸的索状物，内含丰富的血管、神经等，可为睾丸提供血液供应并能支配睾丸。睾丸扭转（Testicular torsion）是指支配睾丸的精索发生扭转，进而阻断睾丸的血液供应，是青春期急性阴囊疼痛的主要原因，表现为睾丸肿痛、睾丸位置抬高或角度异常。

该病容易被误诊为急性睾丸炎和急性附睾炎，治疗不及时可能导致睾丸坏死或不可逆性萎缩。因此一旦怀疑睾丸扭转，应尽快前往医院进行复位手术并固定睾丸，否则会因缺血时间过长，将导致睾丸坏死。

流行病学

新生儿至70岁以上的老人均可发生睾丸扭转，12~18岁的青少年是本病的高发年龄段，约占65%。

疾病类型

睾丸鞘膜由紧紧包绕睾丸的脏层鞘膜以及壁层鞘膜组成，两者间有空隙，称为鞘膜腔。睾丸后方有附睾与其相连。根据扭转部位，睾丸扭转可分为鞘膜内型和鞘膜外型。

鞘膜内型

指睾丸在鞘膜内发生扭转，壁层鞘膜不会跟着一起扭转。此型多见，好发于青春期。

鞘膜外型

指睾丸、附睾和鞘膜一起发生扭转。此型罕见，常见于新生儿和1岁以内的婴儿。

患者最常问的问题

睾丸扭转危险吗？

睾丸扭转是一种阴囊急症，指支配睾丸的精索发生扭转，进而导致睾丸缺血。若缺血时间过长，会导致睾丸坏死，而不得不切除睾丸。

睾丸扭转会遗传吗?

有遗传倾向，家族里有男性发生过睾丸扭转的，当其亲属再发生睾丸疼痛时，应警惕睾丸扭转的可能性。

病因

睾丸扭转的病因目前尚无定论。可能与睾丸在阴囊内活动度增加有关，具有遗传倾向。

基本病因

睾丸扭转的病因目前尚不明确。一般情况下，睾丸在阴囊中有正常的活动度，但出现睾丸发育不良、睾丸系膜过长、睾丸在阴囊内的位置异常、附睾与睾丸之间缺乏有效固定等情况时，都会导致睾丸在阴囊内活动度异常，从而引发睾丸扭转。

诱发因素

年龄

睾丸扭转好发于12~18岁的青少年，可能与青春期睾丸生长快速有关。

“间歇性”发作史

即曾经有过一次或一次以上睾丸疼痛，未经治疗自行缓解，则再一次发生睾丸扭转的风险升高。

家族遗传史

该病有遗传倾向，因此家族里有男性发生过睾丸扭转，本人发生睾丸疼痛时应警惕睾丸扭转的可能性。

睾丸损伤

因睾丸内部组织脆弱，容易因外力损伤而诱发睾丸扭转。

运动锻炼

剧烈运动会震荡和牵扯睾丸，容易诱发睾丸扭转。

睡眠

睡眠时，提睾肌会随阴茎勃起而痉挛，易诱发睾丸扭转；此外，睡眠时，大腿会经常挤压睾丸，使其位置发生改变，也易诱发睾丸扭转。

天气寒冷

天气寒冷会引起提睾肌痉挛，易诱发睾丸扭转。

症状

睾丸扭转发病突然，患者常在睡眠中被痛醒。早期表现为隐痛，之后疼痛加重，并变为持续性剧痛，常伴有恶心、呕吐等症状。

典型症状

发病突然，常表现为一侧睾丸疼痛，常在睡眠中被突然痛醒。多数患者初期表现为隐痛，很快转为剧痛，伴有患侧睾丸肿大、变硬且位置抬高。

托起患侧睾丸会加重疼痛（阴囊托高试验阳性）；扭转时间较长时，患侧阴囊皮肤会红肿。部分患者曾有“戏剧性”的急性发作史，而后未经治疗又自然缓解，多见于左侧。

此外，对于睾丸未下降到阴囊中的隐睾患者，当发生睾丸扭转时常表现为肚子疼，应警惕睾丸扭转的可能性。

伴随症状

常伴有恶心呕吐、下腹部疼痛，患者一般无发热或者仅表现为低热状态。

就医

阴囊一旦出现隐痛并逐渐加重，或突然的剧痛，应尽快就医。即使曾经有过疼痛史，未经治疗自然缓解，也应在缓解后及时就医，通过手术将睾丸进行固定，防止再次发作。

就诊科室

急诊外科，泌尿外科。