隐睾

隐睾

概述

是小儿最常见的先天性生殖系统疾病

手术治疗最好在1岁以前，最晚不超过18月

单侧隐睾发病率高，双侧隐睾导致不育风险大

隐睾具有家族遗传倾向，具有癌变的风险

疾病定义

隐睾是小儿生殖系统常见的先天性发育畸形，是指睾丸位置发育异常，无法下降至正常阴囊位置，而停留在腹膜后、腹股沟管或阴囊入口处的现象。

流行病学

隐睾是常见的先天性生殖系统畸形之一，其发病率呈上升趋势，并已成为男性不育的重要原因之一。每100名足月1岁男婴中，有1～4.6人发病；100名早产儿中，有1～45人发病；而100名出生体重<1500g男婴中，有60～70人发病，可见隐睾的发生率与男婴在母体内的生长发育至关重要。大多数隐睾为单侧，约15%为双侧。

大部分隐睾会在出生后3个月内自行下降，但出生后6个月继续下降的机会明显减少，1岁后发病率降至约1%。

疾病类型

根据隐睾的位置可分为：

高位隐睾：睾丸位于腹腔内或靠近腹股沟内环处，约占隐睾的15%。

低位隐睾：睾丸位于腹股沟管内环与外环之间处，约占隐睾的85%。

根据临床上将隐睾分为：

可扪及睾丸：出生后未在阴囊内触及，但可在腹股沟或阴囊上极触及到睾丸样的肿块。

未扪及睾丸：出生后未在睾丸内触及，同时在腹股沟和阴囊上极也均未触及到睾丸样的肿块。通常为腹内隐睾，腹腔镜可探查确诊。

患者最常问的问题

隐睾是否需要治疗？

隐睾需要积极治疗，以手术治疗为主，而且治疗年龄最好在1岁前完成，最晚不超过18月龄。

隐睾会影响生育吗？

隐睾会受到腹腔内、外高温的影响，导致精子发生障碍，引起不育。因此，一旦确诊应及时到正规医院就诊，防止给孩子带来不可逆的伤害。

隐睾会遗传吗？

目前，导致隐睾的具体病因尚不清楚，但是具有明显的遗传倾向。有家族史的隐睾发病率比一般人群的发病率高。

病因

隐睾是一种具有遗传倾向的先天性疾病，确切原因目前尚未明确，可能和遗传、母亲的健康、胎儿生长发育受限以及其他环境因素有关，使睾丸发育的激素、机体变化和神经系统的活动受影响导致。

基本病因

解剖因素

睾丸与阴囊之间的牵引带功能异常

大多数情况下，睾丸在牵引带的牵拉下会向下移出外环口，再沿着牵引带末端的阴囊分支进入阴囊。如果牵引带发生退变、收缩障碍，则睾丸不能正常下降至阴囊而停留在其他异常部位，造成不同程度的下降不全。

机械梗阻

因睾丸体积过大等原因，致使睾丸下降受阻，不能正常降入阴囊。

精索血管异常

精索血管发育延迟或停止发育，使精索过短，则会造成睾丸下降不全。

其他

调控睾丸下降的神经或某些活性蛋白发育障碍时，导致睾丸下降障碍。

睾丸自身因素

睾丸发育异常

有部分患者在手术探查时发现单侧睾丸缺如，可能由于患者在出生前或出生后不久，曾经发生过睾丸扭转，导致睾丸缺血萎缩所致。

睾丸结构异常

胚胎期原始性腺分化异常，使两侧睾丸融合为一个睾丸，从而阻碍了睾丸沿正常途径下降。

睾丸对促性腺激素的反应异常

未分化成熟的睾丸对促性腺激素的刺激不会产生反应，因此，睾丸对促性腺激素的反应异常也会导致睾丸下降障碍。

内分泌因素

当调控睾酮分泌的中枢神经系统功能异常时，也会导致睾丸下降障碍。

苗勒管抑制物质是一种可以抑制雌性生殖器发育的糖蛋白聚合物，该物质不足或缺乏会使雌激素受体过度表达，造成雄激素相对缺乏，从而阻碍睾丸的下降。

遗传因素

隐睾有明显的家族遗传倾向，家族中的发病率接近14%。

诱发因素

低出生体重；

早产；

存在隐睾的家族史或其他生殖器官发育异常；

存在胎儿生长受限的情况，如唐氏综合征或腹壁缺损；

怀孕期间母亲饮酒；

母亲吸烟或吸二手烟；

父母接触一些有毒物质，如有机氯、邻苯二甲酸酯等农药等。

症状

隐睾患者一般无自觉症状，主要表现为患侧阴囊空虚、瘪陷，阴囊发育差，双侧隐睾时会伴随阴囊发育不良等。

典型症状

隐睾可发生于单侧或双侧，以单侧较为多见。单侧隐睾者，右侧较左侧多见。除较大儿童偶有短暂胀痛或并发症外，多数隐睾患者一般无自觉症状。临床主要表现为患侧阴囊发育差、阴囊空虚，触及不到睾丸。有时可在腹股沟或阴囊外触及睾丸，一般较正常小，局部可见隆起。

就医

一般情况下，隐睾症在胎儿出生后不久经医生检查就能发现。如果6个月大时睾丸还未降至阴囊，则需入院就诊。

就诊科室

小儿泌尿外科，泌尿外科，内分泌科。