小阴茎

小阴茎

概述

外观正常，长度小于平均长度2.5个标准差

部分患者可能会因此出现严重的自卑心理

可能会出现性功能障碍、不育等症状

需针对病因进行治疗

疾病定义

小阴茎又称阴茎短小，是指阴茎外观正常、但长度小于同龄人平均长度2.5个标准差以上者。阴茎的长度与直径比值正常，部分病例可有阴茎海绵体发育异常，睾丸发育差或下降不全。

目前，国内尚无权威标准定义，一般认为我国成年男性阴茎疲软和勃起状态的平均长度分别为8.1cm和10.6cm，阴茎周径分别为8.3cm和12.1cm。对于小儿，需要根据年龄与正常年龄段儿童进行比较，若足月新生儿阴茎牵拉长度≤1.9cm，可视为阴茎短小。

疾病类型

按照病因和发病机制，可以分为以下几种。

低促性腺激素性阴茎短小

下丘脑及垂体发育异常，引起激素分泌异常，进而导致阴茎生长发育受限。

高促性腺激素性阴茎短小

下丘脑及垂体分泌激素功能均正常，但由于睾丸发育不全导致功能异常，引起的阴茎短小。

原发性阴茎短小

有些患者下丘脑、垂体及睾丸激素分泌水平正常，但存在小阴茎畸形表现，部分患者到了青春期时阴茎大多能有一定增长。病因尚不清楚。

患者最常问的问题

阴茎多小可确诊为阴茎短小？

小阴茎是指阴茎外观正常、但长度小于同龄人平均长度2.5个标准差以上者，但目前缺乏权威的标准参考值。由于该诊断对男性的心理压力较大，通常会严重影响自信心，故测量时要特别注意方式方法，用手提阴茎头尽量拉直， 使其长度相当于阴茎充分勃起的长度，用测量尺测量从耻骨联合前至阴茎头顶端的距离。

不少阴茎发育正常男性常常将自己的阴茎与别的男性比较，一旦发现短于别的男性就会产生自卑、恐惧而寻求医疗帮助，就医时医生需要注意鉴别诊断。对于小儿而言，则需要根据具体年龄区别判断。

确诊阴茎短小后应该如何治疗？

阴茎短小患者的治疗主要依据病因选择治疗方法。

如果是由于体内激素水平因素异常导致的阴茎短小，可通过药物调节患者激素情况促进短小的阴茎再次发育以达到正常水平。对于青春期后药物治疗效果不明显者，或是合并有其他阴茎畸形者，可以考虑手术治疗，主要为阴茎延长术。

阴茎短小对日常生活有什么影响？

阴茎短小对于患者的心理会产生较大影响，特别是青少年时期的心理发育造成影响，产生自卑和压抑情绪，长此以往可导致性自卑、性冷淡等严重心理疾病产生。对于已婚男性，阴茎短小会影响夫妻生活质量，进而影响家庭和睦，同时部分阴茎短小患者会伴有不育，影响繁衍下一代。

病因

下丘脑-垂体-性腺轴及激素合成和转化过程中任何一个环节出现异常，激素受体及其后信号传导系统的异常，均可影响阴茎的发育，形成小阴茎。

基本病因

促性腺激素分泌不足导致的性腺机能减退

由于下丘脑垂体的功能异常导致促性腺激素分泌异常，从而导致睾丸分泌的睾酮水平低下，影响了阴茎的正常发育，如卡尔曼综合征、脑发育异常等。

促性腺激素分泌过多导致的性腺机能减退

这类患者的下丘脑及垂体分泌功能均正常，但睾丸对促性腺激素反应异常，导致分泌睾酮功能减弱，包括睾丸缺如、睾丸下降不全等。 睾酮减少可通过负反馈机制使促性腺激素分泌过多，如部分Klinefelter综合征患者，但多数Klinefelter综合征患者的阴茎发育是正常的。

原发性小阴茎

这部分患者下丘脑-垂体-性腺轴激素分泌均正常，部分患者到了青春期阴茎可以增长。病因尚不清楚，可能是一过性睾酮分泌下降等原因，也有少部分患者可能由于雄激素受体异常引起。

尿道下裂

尿道下裂的患者常常合并阴茎发育不良。

症状

主要表现为阴茎明显小于正常长度，可能会出现性功能障碍、不育，及其他相关症状，若不正确对待，容易引起患者自卑心理。

典型症状

阴茎明显小于正常长度

患者阴茎长度小于正常阴茎平均长度2.5个标准差以上，与年龄不符，但外观正常，其长度与直径比值正常，尿道正常并开口于阴茎头部。新生足月儿其阴茎牵拉长度可在l.9cm以下。

伴随症状

第二性征发育缺如

若是由于机体产生雄激素量不足导致的阴茎短小，则进入青春期患者的第二性征如身材高大、喉结突出、声音低沉、长出胡须等均不会产生，即第二性征不发育。

全身性发育迟缓

若是因下丘脑、垂体结构功能异常导致的阴茎短小，则有可能伴随生长激素分泌异常，进而可导致全身性的生长发育迟缓，如身高、运动、语言、精神各方面均可发育落后。

性功能异常

由于阴茎短小影响，则有可能在生理或心理方面导致患者无法进行正常的性生活，致使患者产生性功能障碍。

不育

若是由于性染色体异常导致阴茎短小，则有可能导致患者无法产生正常精子细胞，导致不育。

就医

需要判断是否为真的阴茎短小，绝大多数就诊患者均为正常大小阴茎，该病病情发展缓慢且具有隐匿性，若发现阴茎长度明显小于同龄人应及时就医。

医生可能会问如下问题：

家族里是否有其他亲属患有此病；

患者在胎儿期以及刚出生时是否有异常；

患者新生儿期是否存在胆汁淤积。

阴茎短小可能是多种疾病的外在表现，需要寻找和确定导致该病症的原发疾病。

就诊科室

泌尿外科、男科、小儿外科