宫腔积液

宫腔积液

概述

多种因素导致宫腔内存在多少不等的液体

可为正常生理现象，也可由病理性原因引起

无症状或表现为阴道异常排液、发热、腹痛等

生理性的一般不需治疗，病理性的对因治疗

疾病定义

宫腔积液又称子宫积液，是指子宫腔内存在多少不等的液体，可表现为积血、积脓、积水。不同年龄患者的宫腔积液可由不同的原因引起，是一种伴随症状，可出现在正常的生理情况下，也可出现于病理情况下。

对于不同的患者来说，症状差别很大。有些患者没有明显的临床症状，有些患者则有发热、腹痛、小腹下坠感、腰背酸痛等症状。

流行病学

发病率：目前国内暂无权威的该疾病发病相关数据。

好发人群：目前暂无循证医学证据支持该疾病好发于某一人群。

病因

宫腔积液可在正常情况下存在，也可由多种病理性原因引起。发生异常宫腔积液的常见病因有生殖道畸形、子宫内膜各种类型病变、宫腔粘连、宫颈癌等。

基本病因

正常情况下宫腔有少量的积液，即生理性宫腔积液，一般积液量在5mm以内。

病理性宫腔积液常见病因有：

生殖道畸形：如处女膜闭锁等。

恶性病变：子宫内膜结核、子宫颈癌、子宫内膜癌等恶性病变时，随着病灶的生长、坏死，脓性分泌物不断增多，也容易引起宫腔积液。

宫腔粘连：是人流后常见并发症，且多为不完全粘连，粘连阻断经血排出从而致宫腔积液。

绝经后妇女由于卵巢功能的衰退，体内雌激素水平下降，生殖器官逐渐萎缩，易发生生殖道感染；老年妇女由于宫颈管萎缩、炎症而引起宫颈粘连狭窄，导致宫腔分泌物无法正常排出，而形成宫腔积液。

子宫内膜病变：如子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫内膜增生也是宫腔积液的常见病因。

其他：如子宫黏膜下肌瘤、宫颈肌瘤。

症状

宫腔积液患者的症状差别较大，有些患者无明显症状，有些患者则有发热、腹痛、小腹下坠感、腰背酸痛等症状。

典型症状

下腹痛、小腹坠胀感：宫腔粘连者可出现周期性腹痛，宫腔内有炎症者腹痛较明显。

阴道分泌物增多：宫腔内有炎症者，可表现为白带增多，有臭味。

月经异常或阴道流血：没有绝经的女性可表现为经量增多、经期延长或阴道不规则流血，绝经后女性可出现阴道不规则流血。

合并感染者，全身症状比较明显，可出现发热甚至高热、寒战、头痛、食欲缺乏等。

阴道排液：恶性肿瘤的患者可出现血性液体或浆液性分泌物，合并感染者则有脓血性液体排出、有恶臭。

恶性肿瘤引起的宫腔积液患者晚期可有贫血、消瘦及恶病质等全身衰竭症状。

就医

如出现下腹痛、阴道分泌物增多、阴道异常出血等症状，或体检发现B超提示宫腔积液，应尽快就诊以明确病情。

医生通过询问患者既往病史、症状，并对患者进行妇科专科检查，初步判断是生理性还是病理性的宫腔积液。确诊为病理性宫腔积液者，可以通过B超、宫腔镜、诊断性刮宫等来明确病因。

就诊时医生可能会问如下问题来了解病史，患者可提前准备：

症状开始出现的时间？

症状有多严重？

什么情况下症状会减轻或加重？

阴道分泌物有没有增多？有无异味？

有没有下腹痛？

近期有无异常阴道流血？月经周期如何？近期经期及性状是否正常？

既往是否有过生殖系统感染，是否进行过治疗、治疗效果如何？

是否做过宫腔手术？

月经及生育史。

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