老年性外阴萎缩

老年性外阴萎缩

概述

多种原因导致的外阴皮肤黏膜出现萎缩

为生理性变化，或由外阴色素减退性疾病所致

可表现为外阴瘙痒、发干、疼痛等

以局部用药结合物理治疗为主

疾病定义

老年性外阴萎缩（senile atrophy of the vulva）是指老年妇女由于各种因素所致外阴皮肤黏膜出现不同程度的萎缩性变化。

流行病学

目前国内暂无权威的该疾病发病相关数据。

病因

老年性外阴萎缩可因雌激素水平降低导致其萎缩，是一种生理性变化。老年性外阴萎缩也可因一些外阴色素减退性疾病导致，如外阴硬化性苔癣、扁平苔癣等。

基本病因

原发性外阴萎缩

绝经后的老年妇女，卵巢功能衰退，引起雌激素水平降低，可导致外阴皮肤黏膜胶原蛋白和弹性纤维合成下降，神经及肌肉萎缩，使局部支撑力下降，从而出现外阴萎缩。

外阴硬化性苔癣

其病因不明，可能与自身免疫、感染、遗传、性激素缺乏等有关。硬化性苔藓病变时间较长，炎性病变可使真皮弹性组织消失而纤维化，导致外阴萎缩。

外阴扁平苔藓

确切病因不明，可能与精神因素、病毒感染、免疫异常有关，常并发严重的萎缩性变化。

症状

老年性外阴萎缩表现为外阴皮肤干燥、变薄、弹性减低而松弛，表面出现皱褶，阴毛脱落变细。严重者皮肤可出现皲裂。常伴有外阴瘙痒、刺痛及烧灼感。

典型症状

不同原因导致的外阴萎缩具有不同的临床特征，具体如下：

原发性外阴萎缩

常见于自然绝经或人工绝经后的妇女，也可见于产后绝经或接受药物假绝经治疗者。

初起时外阴皮下脂肪减少、甚至于消失。大阴唇扁平，色素沉着，继而阴毛脱落，表皮枯萎，表面光滑，干而发亮，呈蜡样光泽，有时可出现红色小斑点。小阴唇及阴蒂最终可能消失。

患者一般没有明显的症状，部分患者外阴可有瘙痒、烧灼或刺痛感，及老年性泌尿生殖道综合征的其他症状，如排尿烧灼感、尿频、尿急等膀胱刺激症状，急迫性尿失禁等。阴道口因萎缩而狭窄，以致性交困难。

外阴硬化性苔癣

硬化苔藓可见于任何年龄，以40岁左右妇女多见，其次为幼女多见。主要症状为病损区瘙痒，病变累及大阴唇、小阴唇、阴蒂包皮，阴唇后联合、肛周皮肤也为常见病损部位，多数呈对称性，一般不累及阴道黏膜。

早期皮肤红肿，其上有粉红、象牙白色或有光泽的多角形小丘疹（高出皮肤的隆起性损害），可相互融合成片而呈紫癜状。

若出现病变进展，可出现外阴萎缩，表现为皮肤黏膜变白、发亮、皱缩、弹性差，易皲裂；大阴唇变薄；小阴唇变小、甚至消失；阴蒂多萎缩而其包皮过长，仍多数呈对称性。

晚期皮肤菲薄、皱缩似卷烟纸或羊皮纸，阴道口狭窄，以致性交困难。严重者的外阴似外阴切除术后，即“外阴干枯”。

外阴扁平苔癣

可分为糜烂型、丘疹鳞屑型和肥厚型，主要症状是外阴局部剧烈发痒、烧灼感，部分病例无症状。

典型皮损为多角形扁平暗红色、紫红色或乳白色丘疹，针尖至1cm大小，表面光滑，边缘清楚。

在棕色潮湿的区域内出现脐窝状区，表面粗糙、湿润，并可见抓痕，前庭及小阴唇内侧面可见淡红色网状斑。

除侵犯大小阴唇、阴蒂及会阴外，也常累及阴道黏膜，常并发严重的萎缩性变化，但阴道口及阴道无萎缩狭窄。

扁平苔癣所致的外阴萎缩，身体其他部位也可能有典型皮疹，口腔黏膜可有糜烂及网状Wickham纹。

就医

出现以下情况，需要尽早到医院就诊：

老年女性常感觉外阴瘙痒、灼热感、发干，伴刺痛、性交困难等症状；

排尿烧灼感、尿频、尿急、急迫性尿失禁等。

医生根据患者的症状、妇科检查所见可作出诊断。为了进一步明确病因和病变组织的性质，还可能建议患者做激素水平测定、组织活检等。

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妇科