女性尖锐湿疣

女性尖锐湿疣

概述

人乳头瘤病毒感染引起的鳞状上皮疣状增生

有传染性，多通过性接触直接传播

药物治疗和物理治疗为目前主要治疗手段

预后一般良好，治愈率较高

疾病定义

女性尖锐湿疣也称女性肛门生殖器疣，是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，以皮肤黏膜疣状赘生物为特征的一种性传播疾病。常发生在外生殖器及肛门等部位。此病传染性强，易复发。

流行病学

本病是全球范围内最常见的性传播疾病之一，好发于性活跃的青、中年人群，发病高峰年龄为20~25岁。发病率占性病的第二位，目前呈上升趋势。

疾病类型

根据疣体形态分类

无蒂型为丘疹样皮损。

有蒂型皮损可呈乳头状、菜花状、鸡冠状及蕈样状。

根据感染状态及临床表现分类

临床型：皮肤黏膜出现明显的疣状赘生物等，醋酸白试验阳性。

亚临床型感染：肉眼不能发现皮肤黏膜有异常，醋酸白试验阳性。亚临床感染与尖锐湿疣的复发有关。

潜伏感染：皮肤黏膜外观正常且醋酸白试验阴性，通过分子生物学方法可检到HPV的存在，目前认为是尖锐湿疣复发的主要原因之一。

传播途径

主要通过性接触直接传染。

还可通过间接接触传播，如接触被患者污染的浴盆、毛巾、游泳衣等。

还可通过母婴传播，传播途径尚无定论，可能为患病的母亲通过胎盘传染给胎儿，也可能为分娩过程中胎儿通过产道时吞咽含HPV的羊水、血或分泌物感染。

病因

这是一种性传播疾病，主要是由人乳头瘤病毒感染引起。

过早性交、多个性伴侣、免疫力低下、吸烟等是促使本病发生的高危因素。

本病往往与梅毒、淋病、外阴阴道假丝酵母菌病、衣原体感染等多种性传播疾病合并存在。

基本病因

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的，人类是HPV感染的唯一宿主。

目前发现HPV有100多种型别，其中50多个型别与生殖道感染有关。至少有10个型别与尖锐湿疣有关，约90%的生殖道尖锐湿疣由HPV-6型或HPV-11型引起，这两种型别的病毒属于低危型。

此外，这两种型别的HPV也与结膜、鼻部、口腔和喉部疣有关；也可合并HPV-16、HPV-18、HPV-31、HPV-33和HPV-35等高危型感染，高危型与鳞状上皮癌前病变相关。

诱发因素

以下因素可增加患病风险：

性生活开始较早；

有多个性伴侣；

性伴侣感染HPV；

存在不安全性行为，性交时不使用安全套；

免疫力低下，如患有糖尿病、艾滋病等；

性激素水平高；

吸烟；

患有病毒感染，如疱疹病毒感染。

症状

患者主要表现为外生殖器出现疣状赘生物，其大小形态具有较大的差异。潜伏期为3周~8个月，平均3个月。

部分患者感染后并没有表现出明显的临床症状，少数可有异物感、灼痛、瘙痒或性交不适。

典型症状

好发部位

多发生在大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛门周围。少数患者可见于肛门生殖器以外的部位，如腋窝、脐窝、乳房等处。

皮损特点

皮损开始表现为单个或多个散在的淡红色小丘疹，顶端尖锐、质地柔软，随着疾病发展，病灶逐渐增多、增大、相互融合，形成乳头状、菜花状、鸡冠状及蕈样疣状赘生物。

有的疣体长得很小、扁平，肉眼无法看到，偶然检查时才会发现。有的疣体过度增生，被称为“巨大型尖锐湿疣”或“Buschke-Loewenstein肿瘤”。

其他

有些患者可感到阴部瘙痒、灼热或有疼痛感，宫颈或阴道尖锐湿疣可有性交时疼痛或性交后出血、白带增多。

就医

本病出现下列情况需及时就医：

性伴侣有尖锐湿疣感染史。

有不洁性生活史或间接接触尖锐湿疣患者的个人物品后，外生殖器上或肛周出现疣状增生物，或伴有瘙痒、分泌物异常等。

医生可能会问如下问题：

什么时候开始出现症状的，有多严重；

性行为时是否采取安全措施；

最近是否有和新的伴侣发生过性关系；

伴侣是否做过性传播感染检查；

是否接种过人乳头瘤病毒（HPV）疫苗，什么时间接种的；

现在是怀孕了还是打算怀孕。

医生主要根据患者病史和肉眼所观察到的典型病变诊断本病，病变不典型的患者需要做醋酸白试验、阴道镜检查、人乳头瘤病毒（HPV）检测、细胞学检查及组织病理检查来进一步明确诊断。

就诊科室

妇科或皮肤性病科。