输卵管积水

输卵管积水

概述

主要由输卵管炎、输卵管妊娠等引起

无特异性症状

可伴有痛经、月经失调、阴道分泌物增多

根据生育要求、严重程度等行保守或手术治疗

疾病定义

输卵管积水是指因输卵管炎、输卵管妊娠、子宫内膜异位症、输卵管肿瘤等疾病导致的输卵管内包裹着水样液体，是一种较常见的妇科疾病。

该病无特异症状。可伴有临床表现痛经、月经失调、阴道分泌物增多等。输卵管积水可能会导致患者不孕，影响其身心健康。

流行病学

发病率：目前国内暂无权威的该疾病发病相关数据。

好发人群：目前暂无循证医学证据支持该疾病好发于某一人群。

病因

输卵管积水主要是由输卵管炎发展而来，而输卵管炎属于盆腔炎的一种。临床上很多因素可以引起盆腔炎而导致输卵管充血、水肿、管腔粘连，较常见的如分娩或人工流产、性卫生不良、妇科手术后发炎或周围器官炎症波及等。

此外，输卵管妊娠、子宫内膜异位症、输卵管肿瘤等疾病也可能并发输卵管积水。还有因输卵管不通而行通液术后液体潴留而引起。

输卵管积水的形成主要有两个来源：

慢性输卵管炎可使输卵管伞端及峡部粘连闭锁，黏膜细胞的分泌液积聚在管腔内不能及时排出从而形成积水；

输卵管慢性炎症引起的输卵管内积脓，管腔内的脓细胞及坏死组织分解而被吞噬细胞清除后，可逐渐转变为水样液体。

基本病因

分娩或人工流产

分娩或人工流产后，病原体可能会经外阴、阴道、子宫切口等的淋巴管侵入盆腔结缔组织及内生殖器其他部分，引起子宫、输卵管及盆腔腹膜炎症等。另有一部分患者因残留胎盘以及不全流产而引发炎症，个别带宫内节育器者继发慢性输卵管炎。

患者由于没有得到及时、彻底的治疗而导致慢性炎症，长期的炎性刺激使输卵管增粗、变硬，进而管腔粘连、狭窄，甚至与周围组织粘连，最终导致输卵管在不同部位发生粘连、闭锁从而引起积水。

性卫生不良

经期性交、不洁性生活、性生活过多、有多个性伴侣或者使用不干净的月经垫等，均可能使病原体侵入输卵管而引起炎症，从而导致输卵管积水。

子宫腔内操作后感染

如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查等，如果操作不当均有可能导致盆腔感染而引起输卵管积水。

邻近器官炎症直接蔓延

腹腔其他脏器感染后，可直接蔓延到输卵管，如宫颈炎。此外，阑尾炎、腹膜炎也可蔓延到输卵管。

输卵管发炎可使输卵管壁出现粘连、充血、水肿而形成阻塞，导致积水形成。

症状

患者可以表现为痛经、月经不调、腹痛以及阴道分泌物增多等非特异性症状。可能会伴有发烧、尿频、尿痛等症状。

典型症状

无特异症状。

阴道分泌物增多：输卵管积水时，输卵管扩张部分与未扩张部分的管腔仍可相通，导致间歇性阴道排液等。

腹痛：不同程度的腹部疼痛，表现为下腹一侧或两侧疼痛，可有下坠感。

月经不调：可表现为经量增多、经期延长等。

其他：患者还可能出现痛经、腰骶部酸痛等症状。

伴随症状

急性输卵管炎发作时，患者可能会伴随以下症状：

高热、寒战等全身症状；

阴道排出脓性分泌物等；

累及泌尿系统时可出现尿频、尿急、尿痛等。

就医

如果持续出现白带增多，尤其是水样白带、腹痛、月经失调等症状，需要尽早到医院就诊明确病情。如以上情况伴有不孕的患者，尤其要重视。