子宫腺肌症

子宫腺肌症

概述

子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层

部分与妊娠及分娩、人工流产等宫腔操作相关

多发生于30～50岁的经产妇

视患者具体情况可进行药物治疗或手术治疗

疾病定义

子宫腺肌症，也叫子宫腺肌病，以往称为“内在性内异症”，是指子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，并保持周期性增生、剥脱、出血等功能性改变，引起相应症状。

流行病学

子宫腺肌病多发生于30～50岁经产妇，约15%同时合并子宫内膜异位症，约半数合并子宫肌瘤。文献报道本病的发生率为10%～65%。

近年来随着女性生育年龄的推迟，没有生育过的女性的发病率有增高趋势。绝经后本病症状减轻，就诊比例明显下降。

疾病类型

子宫腺肌病可分为弥漫型和局限型两种类型：

弥漫型者子宫均匀增大，前后径增大明显，呈球形，一般不超过12周妊娠子宫的大小，质地较硬。

局限型病灶呈局限性生长，形成结节或团块，似肌壁间肌瘤，称为子宫腺肌瘤。此类型因局部反复出血导致病灶周围纤维组织增生所致，故与周围基层往往无明显界限。相比子宫肌瘤而言，手术时更难以剥除。

病因

该疾病的病因至今不清楚，目前多数研究者认为子宫腺肌病是基底层子宫内膜侵入到肌层生长所致。本病多见于30～50岁经产妇，是雌激素相关性疾病。

基本病因

子宫腺肌病的发病原因可能与以下因素有关。

经宫腔操作

剖宫产、诊断性刮宫、人工流产或分娩等，经宫腔的操作或手术可能会促使子宫内膜侵入子宫肌层。

子宫内膜炎症

慢性子宫内膜炎与腺肌病发病密切相关。

其他

高雌激素血症、遗传等也是发生该病的高危因素。

症状

患者主要表现为经量增多、经期延长以及进行性加重的痛经，有35%子宫腺肌病患者无典型症状。

典型症状

经量增多

约40%～50%的患者出现此症状，表现为连续数个月经周期中月经量增多，一般大于80ml。

经期延长

患者的月经周期基本正常，但是行经时间延长。

痛经

呈进行性加重，疼痛多位于下腹、腰骶及盆腔中部，有时可向会阴部、肛门及大腿放射。痛经常于经前一周开始，或在月经来潮时出现，并持续至整个经期。

其他

患者可能出现与月经周期无关的慢性盆腔痛，不明原因的排卵期出血、性欲减退等。

就医

若患者出现经量过多或有严重的痛经，影响日常生活，尽早到医院就诊以明确病情。