卵巢畸胎瘤

卵巢畸胎瘤

概述

一种来源于原始生殖细胞最常见的肿瘤

病因不明，或与先天缺陷、染色体异常有关

以手术为主，未成熟畸胎瘤还需结合化疗

未成熟畸胎瘤易复发，成熟畸胎瘤预后较好

疾病定义

卵巢畸胎瘤（ovarian teratoma）是一种来源于生殖细胞的最常见的肿瘤，其良、恶性及恶性程度取决于组织分化程度。

流行病学

卵巢畸胎瘤是临床上常见的一种卵巢生殖细胞肿瘤。

卵巢成熟畸胎瘤可发生于任何年龄，以20~40岁的育龄期妇女居多，占卵巢肿瘤的10%~20%，占生殖细胞肿瘤的85%~97%，占卵巢畸胎瘤的95%以上。

卵巢未成熟畸胎瘤多见于年轻患者，平均年龄11~19岁。占卵巢畸胎瘤的1%~3%。

疾病类型

卵巢畸胎瘤根据病理学改变可分为卵巢成熟畸胎瘤和卵巢未成熟畸胎瘤。

卵巢成熟畸胎瘤

约95%以上的卵巢畸胎瘤是成熟畸胎瘤，又称卵巢皮样囊肿，为良性肿瘤。多为单侧，双侧占10%~17%。

肿瘤为中等大小，呈圆形或卵圆形，壁光滑、质韧。多为单房，腔内充满油脂和毛发，有时可见牙齿或骨质。囊壁内层为复层鳞状上皮，囊壁常见小丘样隆起向腔内突出，称为“头节”。

肿瘤可含外、中、内胚层组织。偶尔向单一的胚层分化，形成高度特异性畸胎瘤，如卵巢甲状腺肿，分泌甲状腺激素，可出现甲亢症状。

多数患者早期没有症状，在影像学检查中或手术时偶然发现。有的表现为腹痛、腹部包块、腹胀。

卵巢未成熟畸胎瘤

属恶性肿瘤，占卵巢畸胎瘤的1%～3%。肿瘤多为实性，可有囊性区域，含2~3胚层。

肿瘤由分化程度不同的未成熟胚胎组织构成，主要为原始神经组织。肿瘤的恶性程度根据未成熟组织所占比例、分化程度及神经上皮含量而定。

该肿瘤的复发及转移率均高，但复发后再次手术可见未成熟肿瘤组织具有向成熟转化的特点，即恶性程度的逆转现象。这是其独有的特征。

病因

这是一种常见的生殖细胞来源的肿瘤，由多胚层组织结构组成，偶有单胚层成分。

该疾病的病因和发病机制至今不明，可能与神经系统、内分泌因素、生活环境、遗传因素、生殖器和尿道的先天缺陷有关。此外，染色体异常也可能与畸胎瘤的发病有关。

诱发因素

以下因素与卵巢畸胎瘤的发病风险具有较为密切的关系：

卵巢成熟畸胎瘤20~40岁多发，卵巢未成熟畸胎瘤多见于年轻患者 ，平均年龄11～19岁。

患有遗传性疾病，如克氏综合症或特纳综合症。

中枢神经系统、生殖器、下脊柱和尿道的先天缺陷。

有卵巢畸胎瘤的家族史。

症状

卵巢成熟畸胎瘤患者早期常无明显临床症状，常在妇科检查时偶然发现。

未成熟畸胎瘤的临床表现和成熟畸胎瘤类似，为偶然发现的腹部肿块、腹部肿胀或疼痛。

典型症状

畸胎瘤患者早期常无症状，仅在妇科检查或B超检查时发现。

随着肿瘤的生长，患者可出现腹胀、腹部疼痛或腹部扪及肿块。

肿瘤增大压迫邻近器官可引起排尿或排便困难等症状。

患者可出现性早熟的症状，如乳房发育、阴毛的生长、月经来潮的时间较早。

肿瘤恶变者或卵巢未成熟畸胎瘤，晚期可表现为消瘦、严重贫血、乏力等恶病质征象。

就医

卵巢成熟畸胎瘤有恶变的风险，且未成熟畸胎瘤本身就是恶性肿瘤，严重威胁女性的生命健康，因此如果患者无意中发现腹部有包块，或体检时发现患有卵巢畸胎瘤可能，需要尽早到医院明确诊断。