小儿急性肠系膜淋巴结炎

小儿急性肠系膜淋巴结炎

概述

常与呼吸道、肠道感染有关

多见于7岁以下小儿

典型症状为发热、腹痛和呕吐

本病是自限性疾病，以对症保守治疗为主

疾病定义

淋巴结是人体免疫系统的组成部分，肠系膜区的淋巴结主要分布在肠管周围的肠系膜上，当这些淋巴结发炎时，就是肠系膜淋巴结炎。

小儿急性肠系膜淋巴结炎，多见于7岁以下小儿，主要由病毒感染引起，沙门菌感染等亦可导致。该病多发生在感冒等急性上呼吸道感染或肠道炎症后，典型症状为发热、腹痛和呕吐，有时伴腹泻、便秘等胃肠道功能紊乱表现，和阑尾炎很像，常常难以区分。

本病是自限性疾病，以对症治疗为主，通过禁食、静脉输液、抗生素或抗病毒治疗后，腹痛可明显好转，一般无需手术治疗。

流行病学

小儿急性肠系膜淋巴结炎多见于7岁以下小儿，好发于冬春季。

患者最常问的问题

小儿急性肠系膜淋巴结炎与急性阑尾炎怎么区分？

小儿急性肠系膜淋巴结炎症状虽然与阑尾炎相似，但病情通常较轻，且具有以下特征：

•患儿近期出现感冒、咽炎、扁桃体炎等急性上呼吸道感染或腹泻、呕吐等肠道炎症；

•腹痛发作时持续时间短，一般半小时至两小时后暂时缓解，两次腹痛发作间隙患儿感觉良好，腹痛时没有腹肌紧绷的表现，疼痛位置不转移（急性阑尾炎的腹痛特点是转移性右下腹痛）；

•发热一般低于38.5℃；

•患儿脖子或右下腹能摸到肿物，提示可能淋巴结肿大；

•验血常规，发现白细胞计数正常或仅轻微升高（急性阑尾炎时白细胞明显升高）。

以上这些情况提示小儿急性肠系膜淋巴结炎可能大。

有时通过各种方法依旧很难区分，医生会在患儿病情允许的情况下，先进行短时间的观察。通过禁食、静脉输液、抗生素等治疗后，肠系膜淋巴结炎所导致的腹痛可明显好转，如果经治疗后无好转，可能提示为阑尾炎或其他疾病，必要时医生会进行手术探查来区分二者。

小儿急性肠系膜淋巴结炎有什么先兆表现吗？

小儿急性肠系膜淋巴结炎常发生在感冒等急性上呼吸道感染的患病过程中或痊愈后，也可发生于肠道炎症之后，可表现为发热、咳嗽、咽喉痛等上呼吸道感染症状，随后出现腹痛、呕吐、腹泻等症状。

小儿急性肠系膜淋巴结炎的典型症状为低热、腹痛及呕吐，可以观察是否有类似的症状。

小儿急性肠系膜淋巴结炎什么情况下需要手术治疗？

小儿急性肠系膜淋巴结炎一般通过禁食、静脉输液、抗生素及对症治疗后，腹痛可明显好转，无需手术治疗。

如果经以上方案治疗后无好转，或病情紧急，同时怀疑急性阑尾炎、肠套叠、肠梗阻等情况时，医生则需要进行手术探查，必要时同时进行手术治疗。

病因

小儿急性肠系膜淋巴结炎是一种感染性疾病。

主要由病毒感染引起，少数由沙门菌、小肠结肠耶尔菌及假结核性耶尔菌等感染引起。

基本病因

小儿急性肠系膜淋巴结炎多为病毒感染引起，少数由沙门菌、小肠结肠耶尔菌及假结核性耶尔菌等感染引起。极少数可由炎症性肠病或肿瘤性疾病如淋巴瘤引起。

小儿肠系膜淋巴结沿着肠系膜动脉分布，十分丰富，回肠末端和回盲部的淋巴结尤其多，小肠内容物常因回盲瓣的作用，在回肠末端停留，因此肠内的细菌及病毒产物也容易在此处被吸收进入回盲部淋巴结，进而引起肠系膜淋巴结炎。

诱发因素

受凉、不当饮食等。

症状

小儿急性肠系膜淋巴结炎是一种急性病症，常发生于感冒等急性上呼吸道感染病程中或痊愈后，也可发生于肠道炎症之后。主要表现为发热、腹痛、呕吐，有时伴有腹泻或便秘。

典型症状

小儿急性肠系膜淋巴结炎的典型症状为发热、腹痛、呕吐，有时伴有腹泻或便秘。

发热发病早期即有发热，体温可高于38.1℃，但较少超过38.5℃。

腹痛

腹痛性质不固定，可为阵发性绞痛、痉挛性疼痛或隐痛，可持续半小时至数小时，然后暂时缓解。

腹痛可发生于任何部位，但以右下腹痛多见，部分患者发病之初可为脐周或全腹疼痛。

腹痛发作的间隙，患者感觉较好，很少有反跳痛和腹肌紧绷的表现。

腹痛通常在1~4周内减轻、消退，有些腹痛可持续长达10周。

恶心、呕吐

可有恶心或呕吐症状，但很少出现食欲不佳或疲乏无力。

腹泻、便秘

有时伴有腹泻，但便秘较少见。

淋巴结肿大

部分患儿可出现颈部淋巴结肿大，少数患儿可在右下腹摸到小结节样肿物，肿物按压会疼，是肿大的肠系膜淋巴结。

伴随症状

长时间腹痛、呕吐的患儿可出现体重减轻或营养不良。

患儿有时可伴发急性阑尾炎和肠套叠，或可有便血、腹部肿块等。

患儿偶可并发化脓性肠系膜淋巴结炎，表现为突发腹痛、畏寒与高热。腹痛多为持续性腹痛，且呈阵发性加重，腹痛越来越严重。当炎症波及肠管时，可出现肠麻痹进而导致肠梗阻的症状，包括腹胀、肛门不排气也不排便等。一旦脓肿破溃引起腹膜炎，则腹痛和腹胀加剧。

就医

当出现突发性腹痛、严重腹痛或腹痛同时伴有呕吐、发热等其他症状时，需要立即就医。