小儿急性喉炎

小儿急性喉炎

概述

常见于婴幼儿的喉部急性弥漫性炎症

特征为犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、呼吸困难

可发生于任何季节，冬春多见

主要为抗感染及激素治疗，必要时需手术

疾病定义

小儿急性喉炎（infantile acute laryngitis）是以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为临床特征的喉部黏膜急性弥漫性炎症。婴幼儿多出现喉梗阻，严重时会导致窒息，危及生命。

流行病学

小儿急性喉炎为病毒或细菌感染引起，可发生在任何季节，冬春季多见。常见于6个月～3岁婴幼儿，也可见于学龄前儿童，新生儿极少发病。

患者最常问的问题

小儿急性喉炎有什么症状？

小儿急性喉炎主要表现为咳嗽时发出“空空”的声音，声音嘶哑， 吸气性呼吸困难等。

小儿急性喉炎吃什么药？

小儿急性喉炎根据导致疾病的病原不同，选择不同的治疗。

如果由细菌感染引起，常用抗生素和激素。抗生素多使用广谱抗生素，如青霉素类、大环内酯类、头孢菌素类等。激素能缓解喉梗阻，减轻窒息，常用吸入激素布地奈德及全身激素泼尼松、地塞米松、甲泼尼龙等。

此外，可对哭闹、烦躁的患儿使用一定剂量的镇静剂，如异丙嗪，起到镇静和减轻喉头水肿的作用。

如果喉炎由病毒感染引起，就不需要用抗生素了。

小儿急性喉炎发生窒息时如何急救？

小儿急性喉炎夜间加重，极易引起呼吸困难甚至窒息，应及时采取急救措施。

首先要保证呼吸道通畅，给予吸氧，同时使用肾上腺皮质激素，及时减轻喉头水肿，缓解喉梗阻，合并细菌感染时需与抗生素合用，抗生素可控制感染，减轻症状。

经上述处理后症状没有缓解，仍有严重缺氧或3度及以上喉梗阻，应及时进行气管切开或者气管插管。

病因

小儿急性喉炎为病毒或细菌感染引起，多继发于上呼吸道感染。

基本病因

小儿急性喉炎多继发于上呼吸道感染，常见病毒为副流感病毒1型，其他有副流感病毒2及3型、流感病毒A及B型、腺病毒、呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus，RSV）。

也可并发于麻疹、百日咳、流感和白喉等急性传染病。

诱发因素

小儿急性喉炎与感染、用声过度、过敏反应、外伤、营养不良、抵抗力下降、吸入有害物质等因素有关。

感染：常由感冒诱发。

用声过度：如说话过多，大声喊叫，剧烈久咳等。

过敏反应：特定的食物、气体或药物，可引起体质敏感的患者发生急性喉炎。

外伤：异物或器械损伤喉部黏膜。

抵抗力下降：受凉、疲劳等可诱发。

吸入有害物质：吸入粉尘或氯气、氨气等有害气体。

患有腺样体肥大、慢性扁桃体炎等上呼吸道慢性疾病。

症状

小儿急性喉炎常见于6个月～3岁的婴幼儿，起病急，症状重。主要表现为犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难和三凹征，哭闹及烦躁常使喉鸣及气道梗阻加重。喉梗阻严重时会导致吸气困难而窒息死亡。

典型症状

小儿急性喉炎起病急、症状重，主要表现为不同程度的发热、声嘶、犬吠样咳嗽及吸气性喉鸣，哭闹及烦躁常使喉鸣及气道梗阻加重。

起初喉鸣为低调、粗糙、吸气性，随梗阻加重变为柔和、高调、并扩展至呼气相。严重梗阻时可闻呼气喘鸣，最终可发生气流突然终止。

症状多在起病后3～4天达到高峰，1周左右可缓解。一般白天症状较轻，入睡后因喉部肌肉松弛，分泌物阻塞，导致夜间症状加重。

就医

儿童出现前驱疾病（如上呼吸道感染、百日咳、流感等急性传染病）时，应警惕急性喉炎的发生，若患儿突然出现声嘶、犬吠样咳嗽时及时到医院就诊，避免因喉梗塞出现吸气困难导致窒息。

患儿入院应完善体格检查，血象检查，必要时可做喉镜检查，但有严重呼吸困难的患儿要慎用。

就诊科室

可到小儿内科就诊；若存在呼吸困难，应到急诊处理。