牙周炎

牙周炎

概述

一种发生在牙周组织的慢性炎症

牙菌斑中细菌侵犯牙周组织引起

牙龈红肿、牙周袋溢脓和牙齿松动等

35岁以上成人高发，男性更易患病

疾病定义

牙周炎（periodontitis）又被称为破坏性牙周病，是由于牙菌斑中的细菌侵犯牙周组织而引起的慢性炎症，可导致牙周支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质）的破坏，牙周袋（牙齿和牙龈之间缝隙加宽形成的小口袋）形成、附着丧失和牙槽骨的吸收，随着病程进展牙齿会慢慢松动，牙龈退缩最终可导致牙齿丧失。

流行病学

发病率

牙周炎是人们日常生活中较为常见的口腔疾病。根据2017年发布的《第四次中国口腔健康流行病学调查报告》显示：

15岁人群中深牙周袋（≥4mm）检出率为 6.5％，附着丧失（≥4mm）检出率为 0.5％；

35~44 岁人群中牙龈出血检出率为87.4％，深牙周袋（≥6mm）检出率为 6.9％，附着丧失（≥4mm）的检出率为33.2％；

55~64 岁人群中深牙周袋（≥6mm）的检出率为15.1％，附着丧失（≥4mm）检出率为 69.9％。

发病趋势

牙周炎患病率随着年龄增高而增加，35岁以后患病率明显增高，50~60岁时达高峰，此后患病率有所下降。随着人们口腔卫生意识的加强，轻到中度牙周炎患病率将逐渐下降。

好发人群

35岁以上成人是牙周炎的高发人群，男性发病率略高于女性，吸烟者比不吸烟者发病率更高。

疾病类型

慢性牙周炎

最常见的一类牙周炎，约占所有牙周炎患者的95%，多发于成年人，但儿童也可能受到影响。该疾病常由牙菌斑累积引起，病程缓慢且逐渐加重，不治疗可能导致牙龈和牙槽骨破坏甚至牙齿脱落。

侵袭性牙周炎

好发于青少年，牙周支持组织破坏迅速且严重，具有家族聚集性。如果不治疗，会导致牙齿快速脱落。

全身疾病相关牙周炎

与全身疾病相关、且严重而破坏迅速的牙周炎，常规治疗效果欠佳，这些全身疾病包括白血病、糖尿病、艾滋病等。

病因

牙周炎是一种破坏性疾病，与微生物、宿主反应有关，是导致我国成人牙齿丧失的主要原因，严重影响患者的口腔健康。在局部致病因素中，牙菌斑是最主要的致病因素，而在全身因素中吸烟是高危因素。

基本病因

局部因素

牙菌斑

牙菌斑主要由粘附于牙齿表面的细菌、细胞间物质、脱落上皮细胞和食物残屑等组成，是牙周炎最主要的局部病因。

牙石

牙石是沉积于牙齿表面的已钙化的菌斑及沉积物，形成后不能以刷牙的方法去除。牙石对牙周组织的主要危害来自其表面堆积的菌斑，牙石是牙周炎发展的一个重要因素。

创伤性咬合

因咬合力过大或方向异常致使牙周组织发生咬合损伤，包括咬合时的早接触、夜间磨牙等。作为破坏过程中的协同因素其可加重牙周炎的进展。

食物嵌塞

主要指食物嵌入相邻两牙的牙缝内，它是导致局部牙周组织炎症的常见原因之一，同时也可加重牙周组织已存在的病理变化。

全身因素

全身系统性疾病的影响

系统性疾病会增加患牙周炎的风险，并影响牙周治疗的效果。血液疾病与牙周组织的关系极为密切， 白血病患者常出现牙龈肿胀、溃疡、自发性出血等症状。糖尿病患者易受细菌感染，牙周炎是糖尿病的并发症之一。

遗传因素

遗传因素是侵袭性牙周炎和重度牙周炎的主要决定因素之一，某些遗传因素会增加宿主对牙周疾病的易感性。

吸烟

吸烟是牙周炎发生与发展的重要危险因素。从成人牙周炎患者的治疗效果看，不吸烟患者好于吸烟患者。因为吸烟会影响局部血液循环以及体液、细胞免疫过程，尤其是它会削弱口腔中性粒细胞的吞噬功能，从而影响牙周创口的愈合。

精神压力因素

精神压力可导致机体的免疫力降低，长期精神压力过大， 可明显促进病程的发展， 影响牙周炎的预后和治疗效果。

症状

健康的牙龈应该呈粉红色，边缘薄且紧贴牙面，质坚韧，探诊不出血。牙周炎的主要症状是牙龈红肿、质地松软、探诊出血、牙周袋溢脓和牙齿松动。

早期可能会出现牙龈红肿；

随着病情的不断发展会出现牙齿松动、牙缝变大、牙龈退缩直至最后牙齿丧失。

慢性牙周炎的分度

轻度

牙龈有炎症和探诊出血，牙周袋探诊深度≤4 mm，附着丧失1~2 mm，牙槽骨吸收不超过根长的 1/3。

中度

牙龈有炎症和探诊出血，也可有脓。牙周袋深度≤6mm，附着丧失3~４ mm，牙槽骨吸收超过根长的 1/3，但不超过根长的1/2，牙齿轻度松动，轻度的根分叉病变。

重度

炎症较明显，可伴有牙周脓肿，牙周袋深度>6 mm，附着丧失≥5 mm，牙槽骨吸收超过根长的1/2，多根牙有根分叉病变，牙齿松动、移位。

伴随症状

牙周炎患者可伴随出现牙周脓肿、根面龋、口臭等症状。

就医

如出现刷牙出血、牙龈红肿以及牙齿松动等牙周炎症状，应及时就医，以免病程进一步发展。

就诊科室

综合医院口腔科，口腔专科医院牙周科。