四环素牙

四环素牙

概述

由于服用四环素族药物引起的牙齿着色疾病

患者出现永久性牙齿变黄、灰或灰黑色

可导致牙釉质发育不全和牙齿缺损

以预防和对症治疗为主

疾病定义

四环素牙，是指在牙齿发育、矿化期间服用四环素族药物，引起牙着色。四环素族药物导致的牙齿变色是永久性的。

流行病学

我国从20世纪70年代开始有四环素牙的报道。

20世纪80年代以来，国内已基本控制对孕妇和儿童应用四环素族药物，该病发病率已逐渐减少。因此该病以1950~1980年出生的人群的恒牙列多见，现在已经十分少见。

病因

四环素牙是由于在牙的发育矿化期，服用四环素族药物导致的。

基本病因

四环素可被结合到牙组织内，使牙着色，也可合并牙釉质发育不全。

在牙着色的同时，还有骨组织的着色，但是后者可随骨组织的生理代谢活动而使着色逐渐去除，然而牙的着色却是永久的。

此外，四环素还可在母体通过胎盘引起乳牙着色。

诱发因素

该疾病没有明显诱发因素。

症状

四环素牙的症状主要表现为牙齿染色，发病之初牙色以黄色为主，随着年龄的增长以及病程时间的延长，逐渐转为棕褐色或深灰色，此种转变往往可持续数十年之久。

典型症状

四环素牙的颜色起初呈黄色，如果在阳光下观察患有四环素牙的患者的牙齿，可以看到明亮的黄色荧光，在经过一段时间后会变成棕褐色或者深灰色，这种转变是比较缓慢的。

牙齿的变色发展过程可分为以下四个阶段：

第一阶段：表现为轻度牙齿四环素着色，即整个牙面呈现黄色或灰色，颜色分布均匀，不出现条带状的着色表现。

第二阶段：表现为中度牙齿四环素着色，即牙齿的颜色由棕黄色变成黑灰色，颜色进一步加重。

第三阶段：表现为重度牙齿四环素着色，即牙齿表面可见到明显的条带状的着色表现，颜色变为黄-灰色甚至黑色。

第四阶段：表现为极重度牙齿四环素着色，即牙齿表面颜色加深，严重者可呈灰褐色，任何漂白治疗都无效。

四环素牙在整个口腔内的表现也是不相同的。一般来说，四环素牙齿的着色程度是前牙比后牙更明显，乳牙的着色比恒牙更明显，这是因为乳牙的牙釉质比较薄，无法遮盖牙本质和四环素结合物质的颜色。

对于不同的四环素牙患者而言，牙齿的着色程度也是不相同的，这与患者使用的四环素的种类、剂量和给药次数有关。一般认为，缩水四环素、去甲金霉素、盐酸四环素引起的着色比土霉素、金霉素明显。在恒牙中，四环素的疗程数与着色程度呈正比关系，但是一个短期内的大剂量服用比长期给服相等的总剂量作用更大。

四环素引起牙着色和牙釉质发育不全，都只在牙齿发育期给药的时候才能显现出来，一般在6～7岁后再给药，则不致引起令人注目的牙变色。

伴随症状

牙齿龋坏

四环素牙由于牙釉质发育不全，牙齿的矿化程度比较低，容易形成缺损，这样就让致病的细菌有机可趁，导致牙齿发生龋坏。

牙齿缺损

长期服用四环素药物的儿童，因为用药时间长，四环素牙的程度会比较严重，其所造成的危害也越大。最大的危害就是导致牙釉质发育不全，甚至牙釉质缺损。

自卑心理

四环素牙患者，微微一笑就会露出黄色甚至灰色的牙齿，这可以对儿童的个人形象和气质造成极大的影响。受到异样的眼光和不公正待遇的儿童，其自信心会受到极大的打击，心态也会受到严重影响，久而久之会形成自卑、孤僻的性格，不利于心理健康。

就医

妊娠和哺乳期妇女，以及8岁以下儿童有四环素族药物用药史者，应密切观察牙齿颜色变化，一旦出现颜色异常，应立即去医院就诊。