口腔黏膜白斑病

口腔黏膜白斑病

概述

发生在口腔黏膜的白色斑片或斑块

多发生于男性

一般无自觉症状，或自觉粗糙、发麻发涩

尚无根治办法，以局部治疗为主，必要时手术

疾病定义

口腔黏膜白斑，又称口腔黏膜白斑病，是指发生在口腔黏膜上的白色斑片或斑块，不能擦去，也不能以临床表现和组织病理学的方法诊断为其他疾病者，属于癌前病变。好发于牙龈、颊黏膜咬合线及舌部。该病病因不明，与吸烟、饮酒、咀嚼槟榔等不良习惯有关。

流行病学

口腔黏膜白斑病好发于男性，中年以后多发。

疾病类型

根据临床表现可分为均质型和非均质型两大类，前者如斑块状、皱纹纸状；后者可见疣状型、颗粒型及溃疡型。

从组织学角度可分为无上皮异常增生型白斑病和有上皮异常增生型白斑病。需要在显微镜下观察分型。

病因

口腔黏膜白斑病与局部因素的长期刺激（如烟草、酒精的刺激）及某些全身因素（营养元素的缺乏）有关。目前仍有部分白斑未能查及明显的病因。

诱发因素

理化刺激因素

吸烟

是口腔黏膜白斑病发病的主要因素。流行病学调查显示，口腔黏膜白斑病的发病率与吸烟时间的长短及吸烟量呈正比关系，即吸烟时间越长、吸烟量越多，则发病率越高。

乙醇

俗称“酒精”，是引起口腔黏膜白斑病的另一个独立危险因素。

其他诱因

包括食用过冷过热等刺激性食物，咀嚼槟榔，咬颊，假牙摩擦颊黏膜，牙齿的残根、残冠刺伤黏膜，牙位不正等刺激因素。

感染

念珠菌、人乳头瘤病毒感染常与口腔黏膜白斑病伴发，可促进上皮异常增生的出现。

全身因素

维生素A、E等脂溶性维生素的缺乏等可能与口腔黏膜白斑病有关。

症状

口腔黏膜白斑病可发生于口腔的任何部位，好发于牙龈、两侧颊黏膜的咬合线及舌部，唇部、唇内侧黏膜与牙龈转折处、腭部及牙龈也有发生。

患者可无明显的自觉症状，在检查口腔时偶然发现，有部分患者可感觉病变部位粗糙、发麻发涩，比周围黏膜硬。伴有溃疡或癌变时可出现疼痛。

典型症状

口腔黏膜白斑病的损害形态多样，表现为均质型、疣状型、颗粒型、溃疡型。

均质型

口腔黏膜出现白色或灰白色均质状斑块，边界清楚，表面粗糙或有皱褶，但触之柔软，周围口腔黏膜多正常。此型患者多无明显症状，或自觉有粗糙感。

疣状型

多发生于口底、唇部、牙龈等部位。病损呈灰白色，表面粗糙呈刺状或绒毛状突起，高出黏膜且质地稍硬。增殖性疣状白斑是疣状白斑的一种亚型，多发生于老年女性，易复发，持续发展，癌变的风险较高。

颗粒型

也称颗粒-结节状白斑，多发生于口角内侧黏膜。病损为白色，呈颗粒状突起，黏膜表面不平整，白色病损之间可夹杂发红充血的黏膜，像有小片状或点状糜烂。患者可有刺激痛症状。

溃疡型

在增厚的白色斑块上出现糜烂或溃疡，患者可感到疼痛。

就医

尽管白斑不会引起明显的疼痛不适，但是白斑有发生癌变的风险，因此出现以下症状须及时到口腔科就诊：

口腔内出现白色的斑块，不能被擦掉。

口腔内出现多个白色或灰白色的斑块，伴有疼痛。

斑块突然快速增大增厚、伴有出血、疼痛、溃疡，警惕恶变的可能。