口腔扁平苔藓

口腔扁平苔藓

概述

一种常见的口腔黏膜慢性炎性疾病

好发于中年，女性发病率高于男性

多有刺激痛、粗糙不适等症状，可伴皮肤病损

有长期糜烂病损者，需警惕癌变

疾病定义

口腔扁平苔藓（oral　lichen　planus，OLP）是一种常见的口腔黏膜慢性炎性疾病。

该病发病因素复杂，主要以刺激痛、粗糙不适为临床表现。皮肤和黏膜可单独或同时发病。因其长期病损有恶变现象，WHO已将其列入潜在的恶性疾患（OPMD oral potentially malignant disorders）范畴。

流行病学

OLP在口腔黏膜病中发病率仅次于复发性阿弗他溃疡，患病率为0.1％～4％，好发于中年女性。长期糜烂病损的恶变率约0.4％～2.0％，目前已被WHO列入潜在的恶性疾患（OPMD oral potentially malignant disorders）范畴，诊疗过程中需警惕癌变发生。

疾病类型

OLP通常依据病损基部的黏膜状况分为：

糜烂型

除白色病损以外，病损处黏膜或周围出现充血、糜烂。

非糜烂型

黏膜未出现充血及糜烂，病损可表现为白色条纹、斑片、水疱等。

患者最常问的问题

为什么会得口腔扁平苔藓？

OLP的发病机制目前尚不明确，但考虑与免疫、遗传、感染、内分泌等诸多因素有关，此外，心理压力过大、情绪焦虑等精神因素也可引起发病。

口腔扁平苔藓能治好么？

OLP目前的治疗尚无法根治，主要是缓解症状，减轻病情，延缓病情进展，预防恶变发生。

口腔扁平苔藓怎么预防？

重点是保持口腔卫生，定期进行口腔检查，做好口腔卫生护理。

此外，需保持健康的生活方式，预防其他系统性疾病。注意避免过多摄入刺激性食物，戒烟限酒，保持积极乐观的精神状态等。

病因

口腔扁平苔藓（OLP）的病因和发病机制尚不明确，目前认为可能与多种因素相关，包括免疫因素、精神因素、内分泌因素、感染因素、微循环障碍、遗传因素、系统性疾病以及口腔局部刺激因素等。

基本病因

免疫因素

研究表明，免疫调节异常在本病发病中起重要作用，提示OLP是一种免疫反应性疾病。

内分泌因素

流行病学调查表明，OLP好发于中年女性。研究发现OLP患者的一些激素或激素受体等内分泌指标与对照组存在差异，且一些患者经过性激素治疗可获得一定疗效，提示本病可能与内分泌功能相关。

遗传因素

关于遗传因素与OLP的相关性，目前尚无统一意见，但存在一个家庭中多人发病或患者存在家族史的现象。

微循环障碍因素

研究发现OLP发病与微循环障碍和高黏血症相关。

精神因素

研究表明，身心因素对OLP的发生、进展等有重要影响。约半数患者有精神创伤史，或因生活压力过大存在心情不畅、情绪焦虑等状况。

这些心理异常可造成患者机体功能紊乱，从而影响OLP的发生发展，促使其发病、加重或迁延不愈、反复发作等。

感染因素

病毒、细菌感染可能是本病的致病因素，目前尚无统一意见。

其他

有学者认为OLP发病还可能与糖尿病、肝炎、高血压、消化道功能紊乱、微量元素异常等诸多因素有关。

症状

OLP患者典型的临床表现是口腔黏膜的白色条纹损害。此外，患者可自觉黏膜粗糙不适，有木涩感、烧灼感、口干等，偶伴痒感；进食刺激性食物时，可有灼痛、刺激痛。可伴发皮肤损害。

典型症状

口腔黏膜病损常为对称性分布，最为多见于颊黏膜。不同类型病损临床表现可有差异。

口腔黏膜病损

临床表现

按病损类型分类

糜烂型：除OLP典型的白色病损外，条纹间和病损周围黏膜可见充血、糜烂、溃疡。好发部位为颊、唇、前庭沟、磨牙后区、舌腹等处，患者常有刺激痛、自发痛表现。

非糜烂型：白色条纹间及病损周围黏膜未见充血、糜烂、溃疡。黏膜上线状花纹可形成网状、环状、树枝状等、还可出现斑块、水疱等多种病损。患者多无明显症状，或偶发刺激痛。

按病损部位分类

舌部： 舌前2/3部多见。通常表现为萎缩型、斑块型损害。舌背可伴糜烂，愈合后形成缺乏乳头的平滑表面；也可呈灰白透蓝的丘疹斑点状损害，或灰白色斑块状，需注意与舌背白斑区别。

唇部：多见于下唇唇红部，可累及部分或整个唇红黏膜，多为网状或环状白色条纹，伴秕糠状鳞屑，有时花纹模糊，清水涂擦后清晰，可出现水疱，黏膜糜烂、结痂。

牙龈：多为萎缩、糜烂型，龈乳头及附着龈充血，周边见白色条纹。牙龈表面可发生类似上皮缺失的糜烂。

腭部：较少见，病损多由附近其他区域黏膜蔓延而来，常见于硬腭龈缘附近，中央萎缩发红，周边隆起色白。软腭病损多为灰白色网状条纹。

口腔黏膜病损

按病损类型分类

按病损部位分类

伴随症状

皮肤病损

皮肤损害典型表现为多发的扁平的多角形丘疹，初为紫红色或鲜红色，后逐渐变成褐色斑。丘疹高出皮面，边界清楚，表面有细薄鳞屑，蜡样光泽。可伴周围皮肤色素沉着、减退或正常肤色。有些可见网状白色条纹，即威肯姆线。

OLP的皮肤病损主要发生于四肢屈侧，特别是踝和腕，多具对称性。发生于生殖器时表现为白色丘疹或溃疡，发生于头皮时，可破坏毛囊引起脱发。

指（趾）甲病损

多具对称性，但一般不会十指（趾）同时发生。

患者甲体薄而无光泽，按压凹陷，甲床可出现红色针尖样小点，有压痛。

甲体表面可出现点隙、纵沟、切削面等改变，严重者可形成纵列。

指（趾）甲病损严重可造成甲体脱落，甚至发生溃疡坏死。

就医

口腔扁平苔藓（OLP）患者一般无明显症状，若发现口腔或皮肤黏膜出现可疑损害时可前往就诊。

本病一般根据口腔黏膜白色条纹病损，并结合病史即可作出临床诊断；必要时需实验室检查、病理检查确诊。

就诊科室

患者出现口腔黏膜损害或自觉粗糙不适、有烧灼感等症状时，可前往口腔专科医院黏膜科或综合医院口腔科就诊。