口唇疱疹

口唇疱疹

概述

是单纯疱疹病毒感染引起的皮肤黏膜疾病

口唇部的簇集性水疱为主要特征

直接接触传播为主，也可经餐具衣物间接感染

有自愈性，但少部分患者病情易反复发作

疾病定义

口唇疱疹（orolabial herpes）是由单纯疱疹病毒（HSV）感染所引起的一种常见皮肤病，以口唇或周围皮肤出现小水疱为主要特征。因为疱疹常常发生于感冒或发热后，又称感冒疮或热病性疱疹。本病可自然痊愈，但易复发。

流行病学

口唇疱疹是单纯疱疹在临床中最常见的一种类型。

疾病类型

根据是否为初次感染单纯疱疹病毒分为原发性口唇疱疹和复发性口唇疱疹。

原发性口唇疱疹

是由单纯疱疹病毒初次感染引起的口唇病损。

复发性口唇疱疹

原发性疱疹感染痊愈以后，有30%~50%的病例可能发生复发性损害。一般复发感染的部位在口唇或接近口唇处，故又称“复发性口唇疱疹”。

传播途径

传染源为单纯疱疹病毒感染的患者及无症状的携带者，HSV可通过飞沫、唾液及疱疹液直接接触传播，也可以通过接触被污染的餐具和衣物间接传染。

病因

口唇疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）感染所引起的，一旦感染将持续终生。主要通过直接接触传染，也可通过被污染的餐具、衣物而间接感染。导致HSV感染或体内休眠病毒发作的危险因素包括身体虚弱和免疫功能下降。

基本病因

HSV可分为I型（HSV-I）和II型（HSV-II），95%以上的口唇疱疹由HSV-I感染所致，HSV-II主要引起生殖器感染。

HSV可存在于感染者的疱液、口鼻和生殖器分泌物中。病毒在人体内感染可分为急性感染、潜伏感染和潜伏状态的病毒再激活等3个阶段。

病毒侵入皮肤黏膜后，在局部增殖，形成原发感染，同时可沿神经末梢至其支配的皮肤区域，形成潜伏感染并持续存在，出现发热、劳累等诱因时可使潜伏状态的病毒再次激活，形成疱疹复发。

诱发因素

可能导致单纯疱疹病毒感染或体内潜伏病毒发作的危险因素包括：

疲劳；

压力过大、情绪变化；

外伤、皮肤擦破；

风吹、暴晒；

月经失调；

抵抗力或免疫功能低下，如感冒；

其他：胃肠功能紊乱、某种过敏反应、有其他感染而发热。

症状

口唇疱疹皮肤病损好发于皮肤黏膜交界处，如口角、唇缘。偶可在口腔内复发，常固定在牙龈或上腭黏膜部位。

典型症状

HSV感染的临床表现多种多样，无症状感染也较常见。

对于原发感染患者，典型症状常发生于接触后3~7天。刚开始表现为局部皮肤潮红，伴灼热、疼痛或瘙痒感，一般无全身症状，口唇是最常见的累及部位，皮损主要发生于颊黏膜、齿龈和其他口龈部黏膜。

复发性皮损多发生于唇红缘，其他常见部位包括口周皮肤、鼻黏膜、紧贴骨面的口腔黏膜（如硬腭）和颊部。

在皮肤黏膜损害发生前往往伴随一系列前驱症状，如淋巴结触痛、乏力、厌食、发热以及局部疼痛、触痛和烧灼感。1~2小时后嘴唇及其周围可出现2~3mm大小、密集成群的水疱，破裂后出现糜烂，并渗出液体，逐步干燥结痂。

在无并发症情况下，约7~10天可愈合，愈合后局部可留有暂时性色素沉着。

伴随症状

可伴有发热、倦怠、肌肉疼、吞咽痛、颈淋巴结肿大等。口咽部黏膜明显水肿、疼痛和溃疡严重者可导致吞咽困难和流涎。皮损继发感染者愈后可遗留瘢痕。

就医

口唇疱疹即使在没有治疗的情况下也可自行愈合，但在当瘙痒、疼痛比较重及出现其他部位疱疹时应及时于皮肤科就诊，医生通过询问病史、症状、体格检查等一般可作出诊断。