干槽症

干槽症

概述

多见于拔牙后并发症

表现为剧烈疼痛，并向四周放射

治疗以彻底的清创为主

一般不会进展为严重并发症

疾病定义

干槽症（Dry Socket，DS）又称牙槽骨骨炎（Alveolar Osteitis，AO）、纤维蛋白溶解性牙槽炎等，是拔牙术后最常见的并发症之一。干槽症的症状为拔牙后2～3天出现的剧烈疼痛，并向四周部位放射，可伴有腐臭味和全身症状。

目前干槽症的病因并不明确，其治疗以彻底的清创和隔离外界对牙槽窝的刺激为主。术中预防与术后保持口腔健康能够有效降低干槽症的发生机会。干槽症有一定的自限性与自愈性，预后良好，一般不会进展为严重并发症。

流行病学

干槽症是拔牙术后最常见的并发症之一。在我国，下颌阻生智牙术后发生干槽症的概率是4％～10％，其中以下颌后牙最多见，占58％～92％。发生率最高的是下颌第三磨牙，其次是下颌第一磨牙，下颌第二磨牙；其他牙少见，前牙发生率最低。

疾病类型

根据临床症状分为腐败型干槽症和非腐败型干槽症。

患者最常问的问题

干槽症会自己好吗？

干槽症有自限性和自愈性，理论上不经治疗一周后疼痛可以缓解。但干槽症对于患者是一种极大的痛苦，剧烈疼痛会影响患者的日常生活和饮食。

干槽症预后良好，但不排除出现牙槽骨慢性感染、深部组织感染的可能，治疗会极大的缓解患病痛苦及减少进展为并发症的可能。

故一旦发现干槽症建议立即就诊，不推荐忍痛到干槽症自愈。

干槽症吃什么药能好？

干槽症的治疗原则是通过彻底的清创，隔离外界对牙槽窝的刺激，来缓解疼痛、促进愈合。一般不推荐口服药物治疗，且一般的止痛药并不能缓解干槽症造成的疼痛。

拔完牙应该注意什么，才能避免发生干槽症？

通常拔完牙后医生会交代拔牙后注意事项，注意保持口腔卫生，避免刺激伤口。另外避免剧烈运动，注意休息，避免食用刺激性的食物，避免使用吸管等。

此外，拔牙后2～4天特别注意拔牙部位是否出现剧烈疼痛，一般止痛药无法缓解，是否出现发热，口中腐臭味，牙龈肿胀等，若出现上诉情况高度怀疑出现干槽症，请及时就医减少疾病造成的疼痛。

病因

目前干槽症病因复杂，并不明确，但可能与局部血运差、手术创伤过大、拔牙创伤感染等有关。

基本病因

干槽症的病因尚不明确，目前有多种相关学说，但均不能完全解释干槽症的发病原因及症状。

感染学说

该学说认为干槽症是混合感染引起的，厌氧菌起到了重要作用，细菌感染引起血凝块的纤维蛋白溶解。

创伤学说

该学说认为创伤使骨面更易出现感染、使骨壁的血管栓塞、导致血凝块形成障碍、影响伤口愈合等，可能与干槽症的发生有关。确切机制还有待研究。

解剖因素学说

该学说认为由于下颌磨牙区较厚的密质骨使血液供应不良。下颌牙拔除后，由于骨腔大，血凝块不易附着，易感染，故易导致干槽症。

纤维蛋白溶解学说

该学说认为，拔牙导致的创伤和（或）感染，引起骨髓的炎症，使血凝块易于溶解脱落，出现干槽症。

除以上因素外，学者还提出了还有许多病因，目前认为该病的病因是综合性的。

诱发因素

年龄与性别：老年人及女性更易发生干槽症。

吸烟：吸烟人群患病几率更高。

口服避孕药。

不正确的拔牙方法：用敲击的方式导致牙槽窝表面骨板压缩缺血。

全身免疫相关疾病：全身免疫系统疾病、糖尿病等可导致免疫力下降，出现感染机会增加，使干槽症患病率增加。

症状

根据症状可分为非腐败型干槽症和腐败型干槽症。共同的特征是拔牙2~3天后拔牙部位出现剧烈疼痛，可放射至下颌区、耳颞部和头顶部，一般镇痛药物不能止痛。

典型症状

非腐败型干槽症

患者在拔牙2~3天后，拔牙部位出现剧烈疼痛，可放射至下颌区、耳颞部和头顶部，一般镇痛药物不能止痛，拔牙窝内空虚，无明显腐败物存在，牙龈可有轻度肿胀。

腐败型干槽症

患者在拔牙2~3天后出现剧烈疼痛，可放射至下颌区、耳颞部和头顶部，一般镇痛药物不能止痛。拔牙窝内有腐败变性的血凝块，腐臭味强烈。拔牙部位脓肿，牙龈肿胀明显。

伴随症状

腐败型干槽症可伴有发热、淋巴结肿大等全身症状。非腐败型干槽症一般不伴有全身症状。

就医

干槽症具有自限性和自愈性，大多患者在一周后疼痛就会自行缓解减轻。如发现拔牙处发出恶臭，疼痛持续加重，一周后仍未缓解或剧烈疼痛无法忍受应当及时就诊。