鳞状细胞癌

鳞状细胞癌

概述

一种鳞状上皮来源的恶性肿瘤

含发生于鳞状上皮覆盖组织器官的多种癌变

癌巢中不同程度的角化导致不同症状与预后

治疗及预后与肿瘤发生部位、分期等有关

疾病定义

鳞状细胞癌是指鳞状上皮来源的一种恶性肿瘤，肿瘤细胞癌巢有不同程度的角化：

镜下分化较好的鳞状细胞癌的癌巢中，细胞间可见细胞间桥，在癌巢中央可出现层状的角化物，称为角化珠或癌珠；

镜下分化较差的鳞状细胞癌无角化珠形成，甚至也无细胞间桥，瘤细胞呈明显的异型性，并见较多的核分裂象。

这是一类肿瘤的总称，含发生于鳞状上皮覆盖组织器官的多种癌变，多见于皮肤、口腔、食管、子宫颈、阴道等有鳞状上皮覆盖的部位，亦可见于支气管、膀胱、肾盂等处。

流行病学

各器官系统的鳞状细胞癌流行病学不同，以下简要选取部分具有代表性疾病来描述。

肺癌

发病率与死亡率皆位居前位的癌症。肺鳞状细胞癌约占所有肺癌患者的30％~35％ ，以中央型肺癌为主，周围型的鳞癌较少。多起源于段和亚段的支气管黏膜，常见于老年男性。

食管癌

发病率居全球肿瘤发病率的第八位，有明显的地域差异，我国食管鳞状细胞癌发病率较高，占90%以上，主要发生于太行山、秦岭、闽粤交界地区。

口腔颌面部的鳞状细胞癌

国内研究约占颌面部恶性肿瘤的58.6%，口腔黏膜发生的恶性肿瘤绝大多数为鳞状细胞癌，一般以牙龈、舌、颊、口底、硬腭、唇部为多见，多发生于高龄人群，男性多见。

眼睑鳞癌

在三种常见的眼睑上皮恶性肿瘤中位列第三位。常见于中、老年患者，上、下睑均可发病，但是以下睑较多见。尤其好发于睑缘皮肤黏膜移行处。

宫颈癌

女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率发展中国家高于发展国家，50岁为患病高峰年龄，20岁前很低，20~50岁增长较快。

患者最常问的问题

什么是鳞状细胞癌？

鳞状细胞癌从组织学分类上进行归纳的一类恶性肿瘤，并非单指某一种恶性肿瘤疾病，可发生在皮肤、口腔、食管、子宫颈、阴道等有鳞状上皮覆盖的部位，也可发生于支气管、膀胱、肾盂等处。

鳞状细胞癌有什么特点？

多见于鳞状上皮被覆的组织器官，镜下癌细胞有不同程度的角化。

鳞状细胞癌怎么治疗？

根据肿瘤发生部位、分期等不同选取不同的治疗方法。

病因

鳞状细胞癌是从组织病理学的角度进行分类的恶性肿瘤疾病，不同类型鳞状细胞癌的病因不同。

基本病因

鳞状细胞癌目前基本病因不明确，部分组织器官的鳞状细胞癌有相关高危因素。

诱发因素

以下简要选取部分诱因较为明确的疾病来叙述。

皮肤鳞癌

大多与日光照射有关。

肺鳞癌

吸烟是肺癌最主要的致病因素。其他致病的危险因素包括工业接触石棉、砷、铀、镍、铬，大气污染，遗传基因等。

食管鳞癌

包括人类乳头状病毒的感染、吸烟、饮酒、食道的慢性刺激、霉菌及其毒素、遗传等，还有不良饮食习惯（如过快过烫进食；高含量的亚硝胺类饮食）也是诱发食管鳞癌的重要因素。

宫颈癌

与初次发生性行为的年龄、性行为紊乱、多产、丈夫的婚外性行为及阴茎癌、吸烟等因素有关，近年来大量研究表明，生殖道人乳头瘤病毒（HPV）感染在宫颈癌病因中具有重要作用。

症状

因发生的部位和分期不同而表现不同。

典型症状

鳞状细胞癌的症状大多是由鳞状细胞异常增生所致，包括表面隆起、管腔狭窄等，当局部增生过快时，可有对周围组织的刺激，癌组织中央还可能生坏死、溃疡。

以下介绍几种常见鳞状细胞癌的临床症状。

肺鳞癌

早期常引起支气管狭窄，导致肺不张或阻塞性肺炎，癌组织易发生坏死和空洞。

临床可表现为：

刺激性干咳、血痰；

发热、气促、胸闷、胸痛、恶病质等；

少数肺鳞癌可出现骨大关节疼痛，杵状指、趾等伴随症状。

食管鳞癌

吞咽噎膈或吞咽困难是最主要的表现；

可伴随进食后胸骨后灼痛、刺痛，晚期可有放射痛、反流与呕吐等。

宫颈癌

早期大多无任何症状，或仅有类似宫颈炎的表现，易被忽略。

最常见的是阴道出血和白带增多，其他症状与肿瘤侵犯部位及程度相关。

就医

因肿瘤发生部位和分期不同，其临床症状、就诊科室、相关检查等不同，病理检查是本病诊断的金标准。

就诊科室

初诊因肿瘤发生部位或引发症状不同可至呼吸内科、妇科、皮肤科、肿瘤科、手术外科等相关科室就诊，确诊后至肿瘤内科、肿瘤外科、肿瘤放射治疗科等相关科室就诊。