淋巴肿瘤

淋巴肿瘤

概述

起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤

主要表现为无痛性淋巴结肿大、发热、贫血等

化疗为主，化、放疗结合治疗

其中霍奇金淋巴瘤可治愈

疾病定义

淋巴肿瘤（Lymphoma）是起源于淋巴结和淋巴组织的肿瘤，是免疫系统的恶性肿瘤，也就是淋巴瘤。淋巴系统是人体重要的防御系统，可保护机体免受病菌侵害。

淋巴肿瘤的本质就是淋巴组织中的细胞在增殖过程中，不受控制的随意生长，形成不同肿块，且其多属恶性肿瘤。

流行病学

2003～2007年中国淋巴瘤发病率为6.54/10万，占全部恶性肿瘤发病的2.46%。城市地区发病粗率为7.42/10万，高于农村地区的3.51/10万。男性发病粗率为7.53/10万，高于女性的5.52/10万。

2003～2007年淋巴瘤发病粗率增长了12.5%，绝对数值增长了0.75/10万；死亡粗率增长了14.7%，绝对数据增长了0.5/10万。

疾病类型

按照组织病理学改变，淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤（Hodgkin’s Lymphoma，HL）和非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin’s Lymphoma，NHL）两大类。

霍奇金淋巴瘤

包括结节性淋巴细胞为主的霍奇金淋巴瘤和经典霍奇金淋巴瘤。经典淋巴瘤霍奇金包括结节硬化型、富于淋巴细胞型、混合细胞型、淋巴细胞消退型。

霍奇金淋巴瘤

常见亚型包括弥漫性大B细胞淋巴瘤、边缘区淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、伯吉特（Burkitt）淋巴瘤/白血病、血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤、间变性大细胞淋巴瘤、外周T细胞淋巴瘤、蕈样肉芽肿/Sezary综合征。

 患者最常问的问题

淋巴肿瘤能治愈吗？

淋巴瘤的治疗已经取得了很大的进步，其中部分类型已经可以治愈，例如霍奇金淋巴瘤已经成为可以治愈的肿瘤之一，非霍奇金淋巴瘤根据国际预后指数（IPI）来判断预后，病理类型不同，预后也不同，部分患者通过有效的治疗可以延长生存期。

淋巴肿瘤是什么？

淋巴肿瘤是一类起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，由于淋巴细胞发生异变，出现不受控制的增殖，并且聚集到身体的不同部位而致的疾病，其主要表现为无痛性的淋巴结肿大。患者常常在无意间发现身上淋巴结有肿大，且无任何感觉，摸起来质地还比较韧，可会还会感觉活动性不是很好，这时候就需要注意是否患有淋巴结肿瘤的可能。

淋巴肿瘤会有哪些症状？

常见的表现是颈部淋巴结无痛性、进行性增大，淋巴肿瘤进展期的时候常伴有发热、多汗、消瘦等症状，部分霍奇金淋巴瘤患者可出现带状疱疹，饮酒后淋巴结疼痛为霍奇金淋巴瘤患者所特有。肿大的淋巴结皮肤表面还可能出现不同程度皮损。这时候需要积极的治疗，来阻止病情的进展。

病因

这是一种免疫系统的恶性肿瘤。确切病因至今不明，主要是与感染、免疫因素、物理和化学因素、遗传等因素有关。过多的接触放射线、同位素、苯，长期使用免疫抑制剂是淋巴瘤的高危因素。

基本病因

确切病因至今不明，主要是与感染、免疫因素、遗传等因素有关。

病毒感染

EB病毒感染可能是移植后淋巴瘤、伯吉特淋巴瘤（Burkitt）和AIDS相关淋巴瘤的病因。霍奇金淋巴瘤（HL）患者的淋巴结在镜下可见EB病毒颗粒，在20%霍奇金淋巴瘤患者淋巴结R-S细胞中也可找到EB病毒。

人类T淋巴细胞病毒I型（HTLV-I）是成人T细胞淋巴瘤的病因。

幽门螺杆菌

幽门螺杆菌可能是该病的病因之一，研究发现抗幽门螺杆菌治疗可以改善胃MALT淋巴瘤的病情。

丙型肝炎病毒（HCV）

因为合并丙肝感染的边缘区淋巴瘤，在治疗丙肝后淋巴瘤可获得部分或完全缓解。

免疫力低下

免疫力低下、获得性免疫缺陷患者发病率较正常人高。

遗传因素

经流行病学研究表明，肿瘤或者癌症患者的直系血亲患同种肿瘤或癌症的几率明显大于正常人。

诱发因素

长期接触熔剂、皮革、染料、杀虫剂和除草剂。

木尘、苯的暴露史，从事木工行业。

长期接触射线，比如医院放射科、长期放疗的病人、核电厂工人。

长期使用免疫抑制剂，如干燥综合征、器官移植后、类风湿性关节炎的患者等。

症状

患者主要表现为颈部淋巴结无痛性进行性增大，常伴有发热、多汗、消瘦等症状。可能会伴淋巴结外器官受累而引起相应的症状，可发生带状疱疹，饮酒后淋巴结疼痛等。

典型症状

无痛性的淋巴结肿大是淋巴肿瘤的特异性症状。无痛性颈部或者锁骨上淋巴结进行性肿大（60%～80%），其次为腋下淋巴结肿大。肿大的淋巴结可以活动，也可以相互粘连，融合成块，触诊有软骨样感觉。

霍奇金淋巴瘤

约30%～40%的患者起病症状为不明原因的发热，周期性发热见于16.7%的患者，可有皮肤瘙痒，多见于年轻的女性，瘙痒可为霍奇金淋巴瘤的唯一全身症状。5%～16%的霍奇金淋巴瘤患者可出现带状疱疹，饮酒后淋巴结疼痛为霍奇金淋巴瘤患者所特有。

非霍奇金淋巴瘤

肿大的淋巴瘤可压迫相应的器官，常引起各器官、各系统出现相应的症状，如咽淋巴结病变可有吞咽困难、鼻塞、鼻出血及颌下淋巴结肿大；肺部的受累以肺门及纵膈多见。

伴随症状

淋巴肿瘤的伴随症状有发热、盗汗、皮肤瘙痒及消瘦等全身症状。

就医

该病病情发展隐蔽，患者常以淋巴结无痛性进行性肿大而就医。医生主要结合患者发热、盗汗、体重减轻等症状以及无痛性淋巴结肿大等体征，再进行相应的实验室检查、影像学检查、骨髓检查等，综合做出淋巴瘤的诊断和分类分型诊断。医生可能会问如下问题：

淋巴结肿大的时间有多久了？

平时有没有压痛？

淋巴结长大了多少？

有没有不明原因的发热、盗汗等症状？

就诊科室

血液科、肿瘤科