跖骨骨折

跖骨骨折

概述

多因重物打击、碾压足背导致

表现为足部肿胀、疼痛，行动受限

根据骨折情况可进行保守治疗或手术治疗

需积极治疗，否则可能畸形愈合，造成畸形

疾病定义

跖骨是前半足的主要组成结构，与脚趾构成跖趾关节，与后方楔骨、骰骨构成跗跖关节。跖骨骨折是较为常见的足部损伤疾病，常见原因为重物打击、车轮碾压足背等直接暴力，也可因足趾头固定、足部扭曲外力等间接暴力所致，此外，少数情况下，长期的跑步、行军等造成的慢性损伤，也可致使跖骨发生疲劳骨折。

流行病学

跖骨骨折是足部常见骨折，约占成人骨折的2.4%，占足部骨折的23.3%。

疾病类型

根据骨折部位分类：可分为第1跖骨骨折、第2跖骨骨折等。

根据跖骨解剖结构分类：可分为跖骨头骨折、跖骨颈骨折、跖骨干骨折、跖骨基底部骨折等。

根据骨折原因分类：可分为应力性骨折（疲劳骨折）、外伤性骨折等。

患者最常问的问题

跖骨骨折影响开车吗？

由于踩油门、刹车可能会引起疼痛，引发危险操作，因此不建议在恢复期开车。如果佩戴外固定（石膏、支具等），下肢行动会受到一定影响，同样不建议开车。

跖骨骨折后影响日常活动吗？

通常情况下，跖骨骨折需要进行外固定，如石膏、支具等，并建议拄拐1个月到1个半月后再逐渐进行负重行走。

跖骨骨折需要手术吗？

大部分跖骨骨折是不需要手术的，但是如果存在骨折端移位、粉碎性骨折，需要进行手术治疗。

病因

多由于直接暴力引起，少数情况下由于长期慢性损伤导致。

年龄和肥胖是跖骨骨折的主要诱发因素。

基本病因

导致跖骨骨折的原因主要为重物压伤和严重扭伤。

重物直接降落足背导致击伤，可造成任一跖骨或多发跖骨骨折。

间接暴力多为足部扭曲造成，多导致跖骨干的骨折，特别是第2、3、4跖骨干螺旋形骨折，或者第5跖骨基底部撕脱，在运动时多见。

长期慢性损伤，如长期跑步、行军容易导致第2、3跖骨颈和第5跖骨近端发生疲劳性骨折。

诱发因素

年龄

随着年龄增加，骨质密度下降，导致骨质疏松和骨弹性下降，在外力作用下更容易发生骨折。

肥胖

过重的体重容易增加脚部应力，在长时间行走、运动的情况下更容易出现跖骨的疲劳性骨折。

症状

患者主要表现为足部疼痛、肿胀，且症状会在行走时加重、休息时缓解，严重者会有行动受限。

典型症状

足部疼痛，疼痛处常位于骨折处，有压痛感。

足背部肿胀，可见皮肤青紫或瘀斑。

骨折严重时行走困难，出现足部活动障碍。

就医

当足部遭受暴力撞击或发生扭伤时，若出现足部疼痛持续无法缓解、皮肤明显青紫、行走困难甚至开放性损伤（如出血、暴露出骨折端）等情况时，需及时就诊，必要时应直接拨打120。

长期跑步或经过长期急行军的人群，如出现足部疼痛、肿胀、行走无力的表现时，也应及时就诊。