肋骨骨折

肋骨骨折

概述

因直接或间接暴力外伤导致肋骨骨折

表现为胸痛，深呼吸、咳嗽时疼痛加重

约40%的胸外伤患者合并有肋骨骨折

轻度肋骨骨折可保守治疗，严重者需手术

疾病定义

肋骨骨折是最常见的胸部损伤，多由于直接或间接的暴力外伤导致肋骨的完整性和连续性中断。其中，第1~3肋骨粗短，且有锁骨、肩胛骨保护，一般不易发生骨折；第4~7肋骨较长而纤薄，易发生骨折；第8~10肋前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连；第11~12肋前端游离，弹性都较大，不易骨折。

流行病学

约40%的胸外伤患者合并有肋骨骨折，肋骨骨折在全部创伤中大约占10%。

在美国，每年有35万发生肋骨骨折的患者，其中18万人需要住院治疗。老年人由于骨质疏松、肋骨弹性较差，肋骨骨折发生率高于中青年人。

疾病类型

根据受外伤后肋骨的断端有无刺破皮肤黏膜或与外界相通，可将肋骨骨折分为开放性肋骨骨折和闭合性肋骨骨折。

根据肋骨骨折程度又可分为单根单处肋骨骨折、单根多处肋骨骨折、多根单处肋骨骨折以及多根多处肋骨骨折。

病因

肋骨骨折多是外伤性疾病，也有可能是肿瘤转移导致的病理性骨折，主要是由直接或间接的暴力作用于肋骨，而引起断裂。

基本病因

肋骨共有12对，平均分布在胸部两侧，起到了支撑胸廓以及保护胸廓内脏器的作用。因此，在受到胸部外伤时，肋骨最先受到冲击。

直接暴力多由钝器击打、冲撞伤，使受力处的肋骨向内弯曲而折断；

间接的外力多由于前后胸壁受到挤压，肋骨腋段部分向外过度弯曲而折断；

开放性肋骨骨折多见于火器或锐器直接损伤；

病理性肋骨骨折多见于肋骨存在骨质疏松、骨质软化，或肋骨存在原发或转移肿瘤的情况。

诱发因素

肋骨骨折多由骨质疏松、对抗性较强的运动和肿瘤的肋骨转移等多种因素导致。

骨质疏松

骨密度的降低以及骨的弹性降低，使肋骨骨折的发生率增高。

对抗性较强的运动

经常进行篮球、冰球、足球等对抗性较强的运动，胸部更易于受到撞击，导致肋骨骨折。

肿瘤的肋骨转移

使肋骨结构的完整性遭到破坏，强度降低，肋骨骨折发生率增高，产生病理性骨折。

症状

患者主要表现为胸痛，可在深呼吸、咳嗽或转动体位时加重，还可能会伴发血气胸 、连枷胸等。

典型症状

肋骨骨折断端可刺激肋间神经导致胸痛，在深呼吸、咳嗽或转动体位时加剧。

胸部可伴有畸形（如凹陷或突起等）。

就医

当发生胸部外伤或胸部受到撞击等情况后，若出现以下症状时，应及时前往医院就诊。