慢性支气管炎

慢性支气管炎

概述

多与感染或非感染因素长期刺激密切相关

临床表现为咳嗽、咳痰或喘息

每年发病持续3个月，连续2年或以上

主要为抗感染、扩张支气管、祛痰等治疗

疾病定义

慢性支气管炎（chronic bronchitis）简称慢支，是由感染或非感染因素导致的气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。

本病发生与慢性刺激有关，如与吸烟、有害粉尘、烟雾（生物燃料）、大气污染等的长期刺激有关。

此外，病毒、细菌，或致敏源、气候变化等均可致患者发病。

流行病学

慢性支气管炎是一种常见病、多发病，影响3.4%~22.0%的成人。45岁以上、吸烟者、生活或工作在空气污染严重地区的人群，以及慢性阻塞性肺疾病患者都有更高的罹患慢性支气管炎的风险。

患者最常问的问题

慢性支气管炎的症状及治疗

慢性支气管炎其典型症状有咳嗽、咳痰，或伴有喘息、气急等。起病缓慢，病程长，每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上连续发病。慢性支气管炎主要以对症治疗为主，对症治疗包括镇咳（如复方甘草合剂、复方甲氧那明、右美沙芬等）、祛痰（乙酰半胱氨酸、溴己新、盐酸氨溴索、桃金娘油等）和平喘（茶碱类药物、β2受体激动剂或抗胆碱能药物吸入治疗）。当患者合并感染，则需进行抗感染治疗，多根据患者所在地常见病原体，选择相应的抗感染药物，如左氧氟沙星、阿莫西林等。在生活中尤其要注意戒烟和吸入有害气体或烟尘。

什么是慢性支气管炎？

慢性支气管炎是由感染或非感染因素导致的气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床表现以咳嗽、咳痰为主要症状，或有喘息，通常持续2年以上，每年累计超过3个月，并排除引起咳嗽、咳痰、喘息症状的其它疾病。

慢性支气管炎怎么治疗？

急性发作期可给予抗感染、化痰、镇咳、平喘等治疗。缓解期患者需戒烟，并避免吸入有害气体和其它有害颗粒，应当锻炼身体，增强体质，预防感冒。

反复呼吸道感染的患者可使用免疫调节剂或中医中药，可以接种流感疫苗、肺炎疫苗等，部分病人可见效。

病因

慢性支气管炎的病因尚不完全清楚，是多种环境因素与机体长期相互作用的结果。

基本病因

慢性支气管炎的病因尚不完全清楚，常见的因素包括以下几点。

感染

病毒、支原体、细菌等感染，是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒，及呼吸道合胞病毒最为常见。

细菌感染常继发于病毒感染，常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等。这些感染因素造成气管-支气管黏膜的损伤和慢性炎症。

其它因素

患者免疫功能受损、气道高反应性、年龄等机体因素均与慢性支气管炎的发生和发展有关。

诱发因素

吸烟

吸烟是慢性支气管炎的主要发病因素。吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2~8倍。烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质可对气道黏膜造成损伤。

职业粉尘和化学物质

接触职业粉尘及化学物质，如烟雾、变应原、工业废气及室内空气污染或生物燃料，接触浓度过高或时间过长时，均可促进慢性支气管炎发病。

大气污染

大气中的有害气体，如二氧化硫、二氧化氮、氯气等，可损伤气道黏膜上皮细胞，这些损伤增加气道对细菌等的易感性。

症状

慢性支气管炎起病缓慢，病程长，每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上，并排除导致咳嗽、咳痰等其他疾病。其典型症状有咳嗽、咳痰，或伴有喘息、气急等。

典型症状

咳嗽

慢性支气管炎患者一般以晨起咳嗽为著，睡眠时也可有阵咳。

咳痰

患者咳痰一般为白色泡沫样或浆液样，偶可带血。排痰量清晨较多，患者起床或体位变动可刺激排痰。

喘息、气促

喘息明显者，可能伴发支气管哮喘。若伴有肺气肿时，可表现为活动后气促，也可能是疾病进展到了慢性阻塞性肺疾病阶段。

就医

当患者有明显咳嗽、咳痰症状，伴或不伴活动后气短、发热症状时，应及时就医。

就诊科室

呼吸科、感染科或急诊科。