黄热病

黄热病

概述

是由蚊虫传播黄热病毒引起的急性传染病

病因为黄热病毒的感染

症状包括发热、恶心、呕吐等全身不适症状

治疗主要为对症支持治疗和防治并发症为主

疾病定义

黄热病是一种由黄热病毒引起，经蚊叮咬传播的急性传染病。临床表现主要为发热、黄疸、出血等。本病后期可引起广泛组织病变，引起肝、肾坏死，心肌脂肪变，皮肤、胃肠黏膜出血，严重者可致死。

黄热病毒为单股正链RNA病毒，属于黄病毒科黄病毒属。黄热病毒抵抗力弱，不耐酸、不耐热。60度30分钟可灭活，70%乙醇、0.5%次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸等消毒剂及紫外线照射均可灭活。

流行病学

主要在中南美洲和非洲的热带地区流行，在流行地区全年均可发病，蚊媒活跃季节高发。

城市型的传染源为患者和隐性感染者，以“人-埃及伊蚊-人”的方式循环。丛林型的主要传染源为猴及其他非人灵长类动物，以“猴-非洲伊蚊或趋血蚊属等-猴”的方式循环。该病主要经蚊叮咬传播，人对黄热病毒普遍易感。

疾病类型

按照传播方式，黄热病主要分为城市型和丛林型：

城市型的主要传染源为患者和隐性感染者，传播媒介主要是埃及伊蚊。

丛林型的主要传染源为猴及其他非人灵长类动物，传播媒介蚊种比较复杂，包括非洲伊蚊、辛普森伊蚊，趋血蚊属、煞蚊属等。

患者最常问的问题

居住或旅行在黄热病地区如何防止蚊虫叮咬?

当蚊子最活跃时，避免不必要的户外活动。进入蚊子出没的地区时，穿长袖衬衫和长裤。尽量居住在装有空调或遮蔽良好的房屋中。如果没有良好的百叶窗或空调，可使用蚊帐。

黄热患者体温恢复就可出院吗？

出院条件除了体温正常，临床症状缓解，还需血液核酸连续检测2次阴性（间隔24小时以上）；不具备核酸检测条件者，病程应不少于10天。

哪些人需要接种黄热病疫苗？

对于在南美和非洲旅行或居住在有黄热病传播危险的地区的9个月或9岁以上的人群，建议使用黄热病疫苗。

病因

蚊虫叮咬，传播黄热病毒为本病的病因。未接种疫苗的人群普遍易感，前往流行区易被感染。

基本病因

黄热病的病因明确。携带黄热病毒的蚊虫叮咬易感者，可引起本病。病毒可在叮咬部位复制，通过淋巴和血液扩散至其他器官和组织，并在其中不断繁殖，然后释放入血，引起病毒血症。主要侵入肝脏、脾脏、心脏、骨髓和横纹肌等器官和组织。

诱发因素

未接种疫苗而在黄热病疫区活动，是本病的诱发因素。

症状

症状主要包括发热、全身不适、肌痛、消化道症状及肝损害。除肝脏外，本病还可累及肾脏、心脏及神经系统，表现出相应的症状。

典型症状

黄热病潜伏期通常为3~6天，也可长达10天，潜伏期后会出现相应症状。人感染黄热病毒后，大多数无症状或症状轻微。典型病例临床过程可分为以下4期，分别有不同表现。

感染期

此期为病毒血症期，持续3~5天，表现为寒战、发热（可达39度~41度），头痛、头晕、畏光、腰骶部和下肢疼痛（特别是膝关节）、肌痛、厌食、恶心、呕吐、烦躁、易怒、全身不适等，但症状无特异性。体格检查可有相对缓脉，皮肤、结膜和牙龈充血，特征性舌苔改变（舌边尖红伴白苔），肝大和上腹压痛。

缓解期

发热3~5天后，患者进入缓解期，此期症状较感染期有所减轻。

中毒期（肝肾损害期）

此期特点是病情再次加重，出现多器官功能损伤表现，常累及肝脏、肾脏和血液系统等。

恢复期

可持续2~4周，症状逐步消失，器官功能也会逐步恢复正常，但疲乏症状可持续数周。黄疸和转氨酶升高可持续数月。

伴随症状

中毒期可累及肝脏、肾脏甚至心脏及神经系统。

临床表现为体温再次升高，黄疸逐渐加重，频繁呕吐，上腹痛；还可出现多部位出血，如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、黏膜出血，甚至腔道大出血、休克；肾功能异常可有蛋白尿、血尿，尿量减少，甚至无尿；心脏表现可有心电图ST-T改变，少数可出现急性心脏增大；神经系统表现为躁动、谵妄、昏迷等。

就医

如被黄热病流行地区蚊虫叮咬后，无明显症状，可在家观察。若出现发热症状，应尽快就医。若出现黄疸、皮肤出血点、少尿、心律失常等情况应急诊就医。

就诊科室

感染科、发热门诊。