原位癌

原位癌

概述

一种早期非浸润性癌

局限于黏膜上皮层或皮肤表皮层内

诊断主要依赖于病理组织学

症状不明显，早期发现治疗治愈率高

疾病定义

原位癌是指黏膜上皮层内或皮肤表皮层内细胞全层癌变，但未突破皮肤或黏膜下的基底膜侵犯到周围组织。当乳腺小叶腺泡发生癌变而尚未侵破基底膜者，亦可称为小叶原位癌。原位癌是非浸润性癌，故又称为“0期癌”。

流行病学

原位癌临床或肉眼检查往往见不到明显肿块，或仅见局部糜烂、粗糙不平、少有隆起等改变。因发病部位不同，疾病流行病学不同。

Bowen病：多见于中年以上的人，可发生在身体任何部位；

食管癌：一般男性发病率高于女性，随年龄增加而发病率增加，存在高发区；

乳腺癌：乳腺癌发病率近年呈上升趋势，其主要发生于女性，男性乳腺癌仅约占1％；

宫颈癌：发病率居我国女性生殖系统恶性肿瘤的首位，发展中国家高于发达国家，50岁为患病高峰年龄，20岁前发病率很低，20~50岁发病率增长较快。

疾病类型

原位癌临床或肉眼检查往往见不到明显肿块，或仅见局部糜烂、粗糙不平、少有隆起等改变。

Bowen病：本病系表皮内癌，故又称皮肤鳞状上皮原位癌；

食管癌：食管癌是国内外常见的一种消化道癌症，食管鳞状细胞原位癌是早期未发生浸润的癌；

乳腺癌：乳腺癌0期主要指小叶原位癌和导管内癌两型；

宫颈癌：宫颈原位癌包括鳞状细胞原位癌和原位腺癌两型。

患者最常问的问题

什么是原位癌？

原位癌是指黏膜上皮层内或皮肤表皮层内细胞全层癌变，但未突破皮肤或黏膜下的基底膜侵犯到周围组织。当乳腺小叶腺泡发生癌变而尚未侵破基底膜者，亦可称为小叶原位癌。

怎么发现原位癌？

原位癌是一种早期病变，临床或肉眼检查往往见不到明显肿块，或仅见局部糜烂、粗糙不平、少有隆起等改变，诊断主要依赖于组织病理学检查。

原位癌的治疗方法和预后怎么样？

原位癌治疗以手术治疗为主，如能早期发现和积极治疗，可明显提高治愈率。

病因

目前，原位癌病因尚不明确，近年来提出上皮内瘤变的概念，描述上皮从非典型性增生到原位癌这一连续过程，重度非典型性增生和原位癌称为上皮内瘤变III级，其发生发展与多因素作用有关。

诱发因素

食管癌

食管癌是机体和环境中多种因素协同作用导致，其中饮食因素在病因中较为重要，亚硝胺、真菌、饮酒、吸烟以及饮食习惯（如喜食热、硬食物）、遗传等都是其病因。

乳腺癌

月经初潮年龄和绝经年龄与乳腺癌的发病有关，初次足月产妇的年龄越大，乳腺癌发病的危险性越高。哺乳总时间与乳腺癌危险性呈负相关。有乳腺癌家族史患者，乳腺良性疾病者增加乳腺癌发生的危险性。高脂饮食，肥胖亦可能增加乳腺癌发生的危险。

宫颈癌

与初次发生性行为的年龄、性行为紊乱、多产、吸烟、性伴侣阴茎癌等因素有关，近年来大量研究表明，生殖系统高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染在宫颈癌病因中具有重要作用。

症状

根据原位癌的发病位置不同，会有不同表现。但临床或肉眼检查往往见不到明显肿块，或仅见局部糜烂、粗糙不平、少有隆起等改变。

典型症状

食管癌

早期症状主要表现为吞咽食物时有硬噎感，偶尔出现而不影响进食；胸骨后或上腹部不适,多伴有咽下痛；食管内异物感；咽喉部干燥与紧缩感；食物通过缓慢并有滞留感。

乳腺癌

乳腺癌原位癌最为常见的症状是为无痛性乳房肿物，可伴有皮肤水肿等；部分有乳头溢液，常见于导管内癌者。

宫颈癌

早期宫颈癌大多无任何症状，或仅有类似宫颈炎的表现，易被忽略。

就医

多数情况下，极少数原位癌患者因相关症状确诊，常在体检筛查或其他原因就诊治疗时发现。

就诊科室

消化内科、妇科、外科、口腔科、皮肤科、肿瘤科等相关科室。