骨癌

骨癌

概述

俗称骨癌，是一类骨恶性肿瘤性疾病

发病率约占全身恶性肿瘤的0.2%

疼痛、局部肿块、功能障碍等为典型表现

治疗以手术为主，综合其他治疗方法

疾病定义

骨癌是大众对于骨恶性肿瘤的俗称，是指发生在骨及软骨的恶性肿瘤性疾病。

流行病学

约占全身恶性肿瘤的0.2%。不同种族人群的骨肿瘤发病率不同。骨肉瘤在原发性恶性骨肿瘤中发病率最高，约占35%，软骨肉瘤约占25%，Ewing肉瘤约占16%。

疾病类型

骨肉瘤

是最常见的原发恶性骨肿瘤，其特点是肿瘤产生骨样基质。发病率约为0.4～0.5/10万，多发于10～20岁阶段的年轻人，好发部位为股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。

软骨肉瘤

是软骨分化的恶性肿瘤，特点是肿瘤细胞产生软骨，常出现黏液样变、钙化和骨化。好发于成年人和老年人，男性稍多于女性。常见发病部位是骨盆、股骨近端、肱骨近端和肋骨。

恶性纤维组织细胞瘤

又称未分化多形性肉瘤，是源于纤维组织的一种少见的原发性骨恶性肿瘤，好发于四肢长骨干骺段，以股骨多见。

尤因肉瘤

是具有不同程度神经外胚层特点的小圆细胞肉瘤，以含糖原的小圆细胞为特征。多发于儿童，常见于长骨骨干、骨盆和肩胛骨。

恶性淋巴瘤

骨原发性非霍奇金淋巴瘤，也称网状细胞肉瘤，是一种由恶性淋巴细胞组成并在骨骼内形成膨胀性病灶的肿瘤。好发年龄为40～60岁，以疼痛和肿块为主要表现，常发生病理性骨折。

浆细胞性骨髓瘤

起源于骨髓造血组织，是骨髓浆细胞的单克隆性瘤样增殖，通常为多中心性，能最终浸润到全身各个器官。多发生于40岁以上的男性，好发部位为含有造血骨髓的骨骼，依次为脊椎、骨盆、肋骨、颅骨和胸骨等。

脊索瘤

是一种来源于残余的胚胎性脊索组织的恶性肿瘤。大部分发生在脊椎和颅底，以骶尾椎最多见。

转移性骨肿瘤

是指原发于骨外器官或组织的恶性肿瘤，经血行或淋巴转移至骨骼并继续生长，形成转移灶，好发部位为躯干骨。较多见的转移来源有乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌和肾癌等。

患者最常问的问题

骨癌一般都有什么症状？

骨恶性肿瘤一般以疼痛、局部肿块、功能障碍和病理性骨折等为典型表现。

骨恶性肿瘤怎么治疗？

治疗应以手术为主，以外科分期为指导选择手术边界和方法。同时应根据肿瘤类型采用多学科综合治疗。

骨恶性肿瘤的预后怎么样?

骨恶性肿瘤的预后因肿瘤类型不同而不同，目前综合治疗后的骨肉瘤5年生存率可以达到60%～70%，尤文肉瘤5年生存率也超过50%，软骨肉瘤根据亚型预后不同，骨髓瘤相对预后较差。

病因

骨恶性肿瘤的分类繁多，原发性骨恶性肿瘤的发病原因尚不明确，转移性骨恶性肿瘤是来源于其他器官肿瘤通过血行或淋巴转移到骨而导致。

症状

骨恶性肿瘤以疼痛、局部肿块、功能障碍以及病理性骨折为典型表现，晚期可能会出现恶病质等消耗表现。

早期症状

一般来说，疼痛是骨恶性肿瘤（即骨癌）最早出现的症状，并可随着病情的进展而加重。患者还可能同时出现局部骨性肿块、临近关节功能障碍等临床表现。骨恶性肿瘤病变的发展速度相对较快，上述不适症状可出现在整个病程当中。

典型症状

疼痛与压痛

疼痛是肿瘤生长迅速最显著的症状，骨恶性肿瘤几乎全部存在局部疼痛，并随病情的发展而逐渐加剧，可有压痛。

局部肿块和肿胀

骨恶性肿瘤的局部肿胀与肿块多发展迅速，并常因肿瘤血运丰富而出现局部的静脉曲张。

功能障碍与压迫症状

邻近关节的肿瘤，由于疼痛和肿胀可使关节出现活动功能障碍，椎骨或椎管内的骨恶性肿瘤可能出现脊髓受压的症状，甚至出现截瘫。位于骨盆内的肿瘤可引起消化道和泌尿生殖道的机械性梗阻症状。

病理性骨折

轻微外伤即可引起的并伴有骨破坏的骨折称为病理性骨折，是某些骨肿瘤的首发症状，也是骨恶性肿瘤和骨转移癌的常见并发症。

伴随症状

骨恶性肿瘤的晚期可能出现贫血、消瘦、食欲不振、体重下降、低热等全身症状。

就医

由于本病罕见，建议患者在骨肿瘤专科接受诊治。骨恶性肿瘤的诊断必须结合临床、影像学和病理学三方面的检查结果。

就诊科室

患者常因肢体疼痛、肿胀或病理性骨折等表现率先前往骨科或外科就诊，确诊后建议在骨肿瘤专科治疗，同时肿瘤内科、肿瘤放射治疗科等多科室协作。