喉癌

喉癌

概述

发生于喉部的恶性肿瘤

多见于中老年男性

可表现声音嘶哑、异物感、咳嗽等

可能与病毒感染、遗传、烟酒嗜好等相关

疾病定义

喉是人体的发音器官，由声门、声门上和声门下三部分构成。声带属声门区，会厌属声门上区，会厌负责关闭喉，防止食物掉进气管里。喉癌是发生在喉部的恶性肿瘤。

长在声带上的喉癌症状明显，早期就有声音嘶哑。肿瘤长在声门上或声门下，早期症状不明显，或表现为声音嘶哑、异物感、咳嗽等，肿瘤长大后可出现呼吸困难、过度咳嗽、吞咽食物困难、脖子疼或者肿大等。晚期可经淋巴结转移。治疗主要是手术治疗，也可以放疗。

流行病学

喉癌在头颈肿瘤家族中比较常见，排在第三位。发病率2.1/10万，占全身癌肿的1％~5％。喉癌的病死率为1.1/10万。

从性别角度来看，喉癌更青睐于男性，患者男性与女性比例约为8~10：1。

从年龄来看，喉癌多发生于40岁以上者。

从地域分布来看，我国喉癌发病率处于世界范围较低水平，其中我国东北、华北地区的发病率要高于江南各省。

某些特定人群属于喉癌发生的高危人群：

一些职业接触致癌物，比如长期接触石棉、镍、芥子气的职业人员；

长期生活在空气高污染地区的人群；

感染人乳头瘤状病毒（HPV）的人群。

有长期刺激喉部的不良嗜好，主要指吸烟、饮酒的人群。

疾病分型

肿瘤可发生于声门上、声门或声门下区。根据原发肿瘤发生的部位不同，喉癌可分为声门上癌、声门癌、声门下癌。

按照组织学分型，喉癌分为鳞状细胞癌（最多见）、腺癌和未分化癌；还有一些少见的类型，比如肉瘤、淋巴瘤、内分泌瘤。

从形态学角度来讲，喉癌又可分为溃疡型、菜花型、结节型和包块型。

所以，当拿到检查报告单时，往往可以看到好几种分型存在。事实上，这是从不同角度对该病进行描述和划分。

疾病分期

所有的恶性肿瘤，都可以分成一期~四期。一、二期属于早期，三、四期算是中晚期。

诊断喉癌以后，医生会写清楚是声门上型、声门型还是声门下型，在不同的型别下，要判断部位T分期、淋巴结N分期、远处转移M分期，然后再综合考虑，得出一期~四期的诊断结论。

病因

目前喉癌的致病“原凶”并未定论，医学解释尚无确切病因，当喉部细胞过度生长成肿瘤，除了通常由于吸烟导致，也会因为多种因素触发，比如主要与性激素、人乳头状瘤恶变、癌前病变、遗传、环境等相关。

基本病因

性激素水平

喉癌发病率男性明显高于女性，可能与男性体内的雄激素水平有关。

病毒感染

人乳头状瘤病毒（HPV）作为一种常见的感染，对大多数人来说，不会引起严重病变问题，可自行消失。如果它没有消失，以喉乳头状瘤在人体内生长，进一步发展可转变为癌。

癌前病变

如声带白斑、肥厚性喉炎等，经过长时间可转变为癌。

某些遗传病

该病具有一定的遗传倾向，部分患者有喉癌家族史，所以如果家族中有人患有该病，则患此病的概率就高一些。

诱发因素

烟酒刺激

如果生活中吸烟、喝酒，增加了喉癌可能性。众所周知，烟草成为了喉癌等呼吸道肿瘤以及各种肿瘤的“通敌”，此外，饮酒的人患喉癌的危险度是不喝酒的1.5~4.4倍。

年龄增长

和大多数癌一样，喉癌很少发生在40岁以下，在老年人中发病比年轻人常见。

营养或者微量元素缺乏

水果或者蔬菜中的某些微量元素是体内一些酶的重要组成部分，缺乏微量元素可能会导致酶的结构和功能改变，影响到细胞正常的生长，可能诱导基因突变问题。

职业风险

长期接触石棉、芥子气、镍等致癌物质可能导致喉癌，从事化工、制造业、林业等工种的职业，职业暴露及缺乏有效的防护可能与喉癌的发病有关。

环境因素

接触如粉尘污染、甲醛、硫酸雾等，可导致喉癌风险增高。

放射线

长期接触放射性核素，如镭、铀、氡等接触可引起恶性肿瘤，包括喉癌。

症状

大多数情况下，喉癌往往因为症状而被发现。喉癌的症状主要包括声音嘶哑、咽喉部异物感和疼痛，咳嗽和痰中带血，呼吸困难等，症状因癌肿的发生部位而不同。

典型症状

早期症状

声音嘶哑是喉癌患者早期可能出现的症状，但是这一症状不具有特异性，而往往被忽视。

不同喉癌的典型症状

长在声带上的喉癌

常常引起发音声音变化，比如声音嘶哑；那些没直接长在声带上的喉癌，常常没有声音变化，当肿瘤侵犯到声带后，才出现声音嘶哑。

长在声门上的喉癌

早期症状不明显，可有咽部不适感、咽喉疼痛及异物感，而且持续不消失。还可能表现有：

持续咳嗽；

吞咽时疼痛；

吞咽食物困难；

颈侧或耳后痛；

呼吸困难。

有时患者并无咽喉部的症状，仅因发现颈部肿块而就诊。

长在声门下的喉癌

如果癌肿位于声门下，位置比较隐蔽，早期无症状，后可能发生咳嗽，痰中带血，晚期常有呼吸困难。

伴随症状

如果喉部肿瘤表面有感染，可出现恶臭味道。

就医

诊断喉癌会通过详尽的病史和头颈部的体格检查、喉镜、颈部X线平片、喉CT，磁共振成像（MRI）检查等，确定喉癌肿物病变的部位、大小和范围。间接喉镜或纤维喉镜下取病理活检是确定喉癌的最重要的方法，必要时可在直接喉镜下取活检。治疗该病可采用手术治疗和放疗。

就诊科室

耳鼻喉科，头颈外科，肿瘤科。