卵巢癌

卵巢癌

概述

是发生在卵巢的恶性肿瘤性疾病

可能与遗传、激素等因素有关

以手术治疗为主的综合治疗

可发生在任何年龄段、发病率逐年上升

疾病定义

卵巢癌是指发生在卵巢的恶性肿瘤性疾病，原发于输卵管和腹膜的恶性肿瘤临床特征和治疗模式和卵巢癌相似，经常也统称为卵巢癌。卵巢癌可发生于任何年龄，其组织学类型多样，主要为上皮来源。

卵巢癌早期病变常无症状，不易发现，晚期病变的症状不典型。治疗采用以手术为主的综合治疗方案，治疗后复发率高，预后与肿瘤病理类型、分期、治疗方案、患者个体等多方面因素有关。

流行病学

卵巢癌可发生在任何年龄段，不同组织学类型肿瘤的好发年龄段不同，如生殖细胞肿瘤最常见于20岁以下女性，交界性肿瘤好发于30～40岁女性，总体而言卵巢癌绝大多数发生在50岁以上女性。在我国，卵巢癌发病率居妇科恶性肿瘤第3位，约占所有女性生殖道肿瘤的23%，呈逐年上升的趋势。我国每年死于卵巢癌的女性约为2.5万，居妇科恶性肿瘤之首。

疾病类型

卵巢癌根据不同的组织学来源分为多个不同的类别，包括：上皮性肿瘤、生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤和转移性肿瘤等。

卵巢上皮性癌

卵巢癌中最常见的类型，发病率约占卵巢恶性肿瘤的70%，多见于中老年妇女，青春期前女性少见。卵巢上皮性癌的病理类型很多，其中浆液性腺癌占70%，另外还有子宫内膜样腺癌、透明细胞癌、粘液性腺癌等。

卵巢恶性生殖细胞肿瘤

年轻妇女及幼女多见，绝经后较少发生，约占所有卵巢恶性肿瘤的20%。恶性生殖细胞肿瘤的主要病理类型有：未成熟畸胎瘤、无性细胞瘤、卵黄囊瘤。

恶性性索间质肿瘤

发病率约占卵巢恶性肿瘤的5%，常伴有内分泌功能。恶性性索间质肿瘤常见的病理类型有：颗粒细胞-间质细胞瘤、支持细胞-间质细胞瘤。

转移性肿瘤

人体其他组织器官的原发肿瘤可转移至卵巢，如乳腺、胃肠、生殖系统、泌尿系统的肿瘤，其中最常见的是胃和结肠，如原发于胃肠道的库肯勃（Krukenberg）瘤。

患者最常问的问题

卵巢癌为什么死亡率这么高？

卵巢癌早期症状不明显，难发现，患者因腹部不适、腹胀等症状就诊时病变多为晚期，治疗效果相对较差，所以预后差，死亡率高。

什么样的人容易得卵巢癌？

目前卵巢癌的病因不明确，但有相关的调查发现可能与遗传、激素、妇科疾病、生活因素等有关，多见于中老年女性。

卵巢癌怎么治疗？

针对卵巢癌的治疗依据其肿瘤分期选择治疗方法不同，以手术和化疗为主。

病因

卵巢癌目前病因尚未完全明确，可能与遗传、激素、妇科疾病、生育因素、环境和生活因素等有关。

基本病因

卵巢癌发病的相关因素尚未完全明确，目前已知的危险因素有以下几种。

遗传因素

流行病学研究结果显示，BRCA1和BRCA2基因突变携带者在一生之中发生卵巢癌的风险分别达54%和23%，是卵巢癌的高危人群。此外，部分遗传性肿瘤综合征与卵巢癌相关，如林奇综合征、利–弗劳梅尼综合征、遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征等。这些综合征的共同点包括：为常染色体显性遗传，平均发病年龄更早，患多种原发肿瘤的风险增加。

激素原因

有研究表明，雌激素和雄激素可能对卵巢上皮细胞有刺激作用，增加患癌风险。

生育因素

终生未生育女性罹患卵巢上皮性癌的风险是已生育女性的2倍，不孕症也是发生卵巢上皮性癌的危险因素。

子宫内膜异位症

子宫内膜异位症可能与透明细胞癌、子宫内膜样癌、低级别浆液性癌发生风险增加有关。

环境和生活因素

吸烟、高脂饮食、肥胖等因素可能与卵巢癌的发生有关。

症状

卵巢癌早期常无症状，晚期主要有下腹不适、腹胀、食欲下降等消化道症状。部分患者可出现消瘦、贫血等表现，有内分泌功能的肿瘤可出现不规则阴道流血或绝经后出血，不同组织学来源的卵巢癌症状略有不同。

典型症状

卵巢上皮性癌

早期症状不明显，一旦合并有腹水或转移，则有下腹不适、腹胀、食欲下降等症状。部分卵巢上皮癌患者可出现短期内腹围迅速增大，同时伴有乏力、消瘦，或因肿瘤压迫而出现大小便次数增多。有胸腔积液者可出现气短、不能平卧等表现。

卵巢恶性生殖细胞肿瘤

常有腹部包块、腹胀症状，可因肿瘤内出血或坏死感染而出现发热。当肿瘤出现扭转、破裂时，可出现剧烈腹痛等急腹症表现。如卵巢未成熟畸胎瘤的患者中60%有腹水，且因腹水使体质消耗、体重减轻；卵黄囊瘤增长速度快，体积较大，又易出现包膜破裂，往往起病急，出现症状一般为2～4周。

卵巢恶性性索间质肿瘤

多数患者表现为腹部包块及内分泌紊乱。雌激素分泌如发生于儿童可出现假性性早熟，发生于绝经后妇女可出现绝经后阴道流血，雄激素分泌可出现男性化征象。

转移性肿瘤

卵巢转移瘤在早期和其他早期卵巢癌一样并无症状，常伴有一些原发病灶的症状，若原发于胃肠道者可有腹痛、腹胀、肠道症状或体重下降等。原发于子宫内膜癌者可有不规则阴道出血或白带增多史，乳腺癌卵巢转移临床上病程较缓慢，患者多无感觉。

就医

卵巢癌早期症状不明显，当肿块增大、合并有腹水或转移时会出现相关症状。因此当出现持续下腹不适、腹胀、食欲下降、尿频等症状时应及早就诊。就诊时医生可能会问如下问题：

症状一开始出现的时间；

程度有无加重；

有无其他伴随症状；

目前是否在接受其他激素相关治疗；

生育情况；

是否有相关家族史。

就诊科室

患者确诊前常常因相关症状至妇产科、消化内科、外科等就诊，疑诊为卵巢肿瘤时建议至妇科（最好是妇科肿瘤专科）就诊。