痈

痈

概述

相邻的多个毛囊及其周围组织急性化脓性感染

多由金黄色葡萄球菌引起

早期外用药物治疗，严重者需用抗生素

多数在2~3周内愈合，可能形成瘢痕

疾病定义

痈（Carbuncle）是累及毛囊及其周围组织的细菌感染性皮肤病。由多个疖组成，可深达皮下组织。好发于颈部、背部、肩部、臀部等皮肤厚的部位，特点是有多个脓头，有脓性和血性分泌物。

病因

本病多由金黄色葡萄球菌感染引起。高温、多汗、搔抓、不良卫生习惯、全身性慢性疾病、长期应用免疫抑制剂等为常见诱发因素。

基本病因

大多数痈是由金黄色葡萄球菌引起的，偶可为表皮葡萄球菌、链球菌、假单胞菌属、大肠埃希菌等单独或混合感染。金黄色葡萄球菌可存活于皮肤表面、喉咙和鼻腔，一般不会对人体造成危害。当皮肤被擦伤、刺伤，细菌则会由毛囊口侵入而发病。

诱发因素

以下因素可增加痈的患病风险：

长期处于高温的环境中、出汗较多。

不良的卫生习惯，不注意皮肤的清洗。

肥胖者。

皮肤损伤、昆虫叮咬导致皮肤表面受到刺激或擦伤、搔抓的部位易形成痈。

糖尿病、营养不良、低丙球蛋白血症、长期使用糖皮质激素及器官移植术后、长期服用免疫抑制剂者易患此病。

症状

弥漫性浸润性硬块不断增大，局部触痛明显，随着病情的进展，局部出现多个脓头，有脓性和血性分泌物，伴有组织坏死和溃疡。患者可有体温升高、寒战等全身症状，局部组织化脓坏死停止后，全身症状也可随之减轻。

典型症状

好发部位

多发生在皮肤较厚的部位，如颈部、背部、肩部、臀部及大腿等。

皮损特点

初期损害常是一个红肿疼痛的炎性硬块，直径通常3~10cm，表面呈紫红色，紧张发亮，界限不清。

其后硬块渐渐增大，后期化脓溃破，表面出现多个脓头，有较多脓性和血性分泌物排出。

坏死组织脱落后可留下多个带有脓性基底的深在性溃疡，外可引起剧烈疼痛和触痛。

最后肉芽组织生长，结瘢而愈。

伴随症状

可伴局部淋巴结肿大和体温增高、寒战、食欲减退、乏力和全身不适等症状。

就医

出现以下症状，需要及时就诊：

皮肤出现多个红肿热痛的硬块。

皮损直径超过5厘米。

皮损长在脸上，尤其是靠近鼻子或者眼睛的部位，有时可引起严重的并发症。

病情进展迅速，患处有剧烈疼痛，伴发热、寒战等全身症状。

皮损2周内没有愈合。

反复发作。