掌跖脓疱病

掌跖脓疱病

概述

多见于50至60岁的中老年女性

可能与吸烟、应激、感染及药物等有关

表现为手掌和（或）足底反复成批出现脓疱

病程迁延，常呈周期性反复发作

疾病定义

掌跖脓疱病（palmoplantar pustulosis，PPP）是一种慢性复发性皮肤病。特征是手掌和（或）脚底反复发生无菌性脓疱，还可出现棕色斑疹（脓疱消退后的残留物）、红斑、皮肤脱屑，常常有瘙痒、烧灼感和疼痛症状。

流行病学

掌跖脓疱病多见于50至60岁的中老年女性，女性患者的比例约为58%～94%。

病因

掌跖脓疱病的病因至今不明，可能与局部感染、金属过敏、遗传、应激、吸烟和药物等有关。

基本病因

局部感染：如急慢性扁桃体炎、牙齿感染、慢性鼻窦炎等在本病的恶化中发挥重要作用。

金属过敏：金属镍、铬、钴、铜、锡或汞污染等为可疑致病因素。

应激：掌跖脓疱病患者症情会因情绪压力或皮肤创伤而加重。

遗传：可能与基因变异有关。

吸烟：烟草制品中的尼古丁会影响皮肤细胞，引起炎症反应，戒烟后症状可能明显好转。

药物：使用生物抑制剂（如：anti-TNF-α）后可能会发生本病。

除以上因素外，夏季局部多汗，经前期、妊娠，自主神经功能紊乱等对该疾病也可有影响。

症状

患者主要表现为手掌和（或）脚底出现无菌性脓疱。脓疱消退后周围可有红斑、角化过度和皮肤脱屑，可伴发不同类型的关节病。

典型症状

发生部位

可仅发生在手掌和（或）脚底，但是两个部位同时受累最为常见。

在手部，常出现皮损的部位是大鱼际、小鱼际和掌心，可扩展到手背和手指。

在足部，常出现皮损的部位是足底中部、足背、足内侧缘和足外侧缘及脚后跟两侧或后部。

皮损及症状特点

通常呈双侧分布，但是也有可能为单侧，尤其疾病初发的时候。

皮损为成批发生的无菌性脓疱，直径约1～10mm，散在分布。

脓疱常常相互融合，1～2周后消退，遗留棕色斑疹。脓疱周围常有界限清楚的红斑、角化过度和皮肤脱屑。

脓疱常反复出现，时轻时重，经久不愈。严重时患者手、足活动受限，甚至无法正常走路。

约24%的患者可能合并银屑病样皮损。

伴随症状

皮损的部位通常有瘙痒和烧灼感，皮肤可出现裂缝，从而引起疼痛和出血。

同时可伴随不同类型的关节炎或关节痛，包括慢性复发性多灶性骨髓炎、胸锁关节受累和脓疱性关节骨炎等。

就医

手掌或脚底出现以下症状，需要及时就诊：

反复出现脓疱、红斑、脱屑，伴有瘙痒、烧灼感。

皮肤干燥、有裂缝，伴有疼痛，严重影响日常生活。