疥疮

疥疮

概述

由疥螨寄生在皮肤引起的传染性皮肤病

直接或间接接触患者的皮肤可感染

外用药物杀螨为主，严重者口服药物改善症状

经积极治疗可治愈，否则容易复发

疾病定义

疥疮（scabies）俗称“闹疮”、“疳疮”，是由疥螨在皮肤表皮层引起的接触传染性皮肤病，可在集体宿舍或家庭内传播流行。

疥螨经常寄生在皮肤较薄且柔嫩的部位，如手指缝、手腕、腋下、乳房下、大腿内侧、外生殖器等。临床表现以丘疹、水疱及隧道，夜间瘙痒剧烈为特点。

流行病学 

疥疮的地区分布很广，世界各国都有。其流行呈周期性，以15~20年为一周期，也就是说，每隔15~20年流行一次。一般认为与人群免疫力下降有关。

疥螨感染多见于卫生条件较差的家庭及学校等集体住宿的人群中，秋冬季感染率高。

传播途径

疥疮患者是主要传染源，通过接触传染，包括直接接触和间接接触。

直接接触

直接接触患者的患处皮肤而感染，例如同睡床铺、握手、性接触等。

间接接触

由于疥螨离开人体后仍可生活2~3天，因此接触被患者污染的衣服、被褥、床单、枕巾、毛巾等也可受到感染。

病因

疥螨是一种永久性寄生螨，可以分为人型疥螨和动物疥螨，人的疥疮主要是由人型疥螨引起。动物疥螨也可感染人，但因为人的皮肤不适合其栖息，感染后病情较轻，可自动痊愈。密切的身体接触，以及与受感染者共用衣物或床上用品，都可能传播疥螨。

基本病因

疥螨寄生在人体皮肤表皮内，雌虫受精后会钻入皮肤角质层内，啃食角质组织并在皮下开凿一条与体表平行迂曲的隧道，在其内产卵。虫卵孵化后，幼虫会爬出皮肤表面藏匿于毛囊口内，在里面发育成熟，然后扩散到身体的其他部位。

疥螨在皮肤角质层挖掘隧道可对皮肤产生机械刺激。此外，疥螨的排泄物、分泌物和死亡虫体的崩解物可引起过敏反应，患者感到皮肤瘙痒。

诱发因素

以下人群患疥疮的风险较高：

性活跃的成年人；

监狱的囚犯；

生活在拥挤环境中的人；

居住在福利院，养老院等福利机构的人及护理人员；

长期活动于幼儿园等幼儿托管机构的人。

症状

以前患过疥疮者，可能会在接触疥螨几天后出现症状；但如果没有得过疥疮，可能会在6周内没有任何症状。不过，即使感染后没有明显症状，也可能把疥螨传染给别人。

疥疮主要表现为丘疹、或在丘疹顶端有小疱和剧烈瘙痒（尤其是在晚上），皮疹可能遍布全身，也可能局限于某些部位，如手腕、肘部、生殖器等。皮肤上还可能出现细小的、凸起的、灰白色或浅黑色的线条。

典型症状

疥虫寄生部位

成人疥虫多在手指缝及其两侧、手腕、肘窝、腋窝、肚脐周围、下腹部、生殖器、腹股沟及大腿上部内侧、臀部、乳房皱褶等处活动，以手指缝处最为重要，头面部一般不累及。

婴幼儿除以上部位外，手掌、脚底及足趾缝也常为疥虫活动之处，并可侵犯头面部。

典型皮损及症状特点

皮肤损害表现为针头大小的丘疹、丘疱疹和水疱，常散在、对称性分布。丘疹为淡红色或正常肤色，周围皮肤发红；丘疱疹是在丘疹的顶端出现小疱。在指缝处常可见到疥螨掘的隧道，表现为灰白色或浅黑色纹，弯曲微隆起，是疥疮特有的症状。

患者皮肤常有剧烈瘙痒，尤其是在晚上更加严重。这可能是由于雌虫在皮内掘隧道时刺激皮肤神经末稍而引起，且疥虫在晚间的活动力较强。

皮损如果长时间不愈，往往发生继发性变化，如抓痕、血痂、点状色素沉着、湿疹样变。

其他表现

高度敏感者皮损可广泛出现，并有大疱。部分男性患者阴囊、阴茎等处可出现结节，淡红色或红褐色，绿豆至黄豆大，通常伴有剧烈瘙痒，称为疥疮结节。

有一种特殊类型的疥疮，称为“挪威疥”，是一种严重的疥疮，又称“角化型疥疮”或“结痂型疥疮”，多发生于身体虚弱或免疫功能低下的患者，如艾滋病患者或慢性白血病患者。其病情特点是皮疹广泛、皮肤干燥、结痂、感染严重，尤其指（趾）端有大量银屑病样鳞屑，手指间肿胀，指甲增厚、弯曲变形，毛发干枯脱落，局部淋巴结肿大，有特殊的臭味。

就医

疥疮本身不是致命或危及生命的疾病，但如果治疗不及时治疗，可能对人体产生严重并且持久的影响。如出现以下症状须及时就医：

皮肤出现丘疹或水疱，夜晚常有剧烈的瘙痒；

手指缝处发现有隆起的灰白色线条；

皮损长时间不愈，继发感染；

男性在阴囊、阴茎等处出现剧痒的硬结节；

身体虚弱的病人皮肤干燥、脱屑，皮疹广泛分布且散发出特殊的臭味。