丘疹性荨麻疹

丘疹性荨麻疹

概述

昆虫叮咬后发生的过敏性皮肤病

多见于婴幼儿及儿童

往往分批发生于皮肤暴露部位或衣物开口处

可口服抗组胺药，外用止痒剂等来治疗

疾病定义

丘疹性荨麻疹（papular urticaria）又称虫咬皮炎，是昆虫叮咬后发生的过敏性皮肤病，临床上比较常见。

多发生于暴露部位，如头面部、手足，也可发生于腰部、臀部，表现为突然发生的3～10mm大小的丘疹或丘疱疹，常为圆形或纺锤形。搔抓或遇热后皮损扩大形成坚实的风团甚至结节、斑块，常有巨痒，严重者可影响日常起居和生活。

流行病学

多见于婴幼儿及儿童，也可见于成人。有季节性，以春、夏、秋季多见。

疾病类型

飞虫叮咬

皮损多位于衣物暴露部位，散在或簇集成群分布。

爬虫叮咬

皮损可位于衣物覆盖部位，在衣物开口部位如腰际、袜口、胸围处可呈线状排列。

膜翅目昆虫叮咬

膜翅目昆虫如蜜蜂、马蜂叮咬可能诱发过敏性休克。

病因

由蚊虫叮咬诱发，视被叮咬者的个体差异可能产生不同的临床表现。

基本病因

该病与昆虫叮咬有关，常见的如跳蚤、虱子、螨、蚊、臭虫、蠓虫、蜂、蜱等，昆虫叮咬时注入皮肤的唾液可能导致人体出现过敏反应。由于昆虫种类不同和机体反应性的差异，可引起叮咬处不同的皮肤反应。

症状

典型皮损为群集或散在的、纺锤形的风团样丘疹，偶呈线状排列，3～10mm大小，顶端常有小水疱，新旧皮损常同时存在。患者常有剧烈瘙痒，可影响睡眠，搔抓可引起继发感染，或皮损慢性化演变为结节性痒疹。

典型症状

好发部位

往往分批发生于皮肤暴露部位或衣物开口处。

皮损特征

突然发生的3～10mm大小的水肿性丘疹，呈纺锤形，皮损的长轴多与皮肤纹路平行。

皮损顶端可有水疱、脓疱或结痂。严重时可形成疱液澄清或红色血性的大疱。

肢端、眼睑、口周、外阴等部位可形成局部皮肤严重水肿。

皮损常成批发生，数目不定。

皮损往往季节性复发，也常在晚间出现或加重，引起剧痒而影响睡眠。

经过2～3天或1～2周，皮损即消失，可遗留暂时的色素沉着。

剧烈搔抓可引起表皮糜烂、血痂或继发性感染，有时引起湿疹化或局部皮肤肥厚、粗糙。

有的患者因处理不当，经年累月不愈可转变成痒疹。

就医

皮肤上出现散在、群集或线状排列的3～10mm大小的水肿性丘疹、丘疱疹，伴有剧烈瘙痒，需及时到皮肤科就诊。医生一般通过对皮损的观察、病史及症状的询问以及一些检查，能够对病情做出判断。