丹毒

丹毒

概述

一种常见的急性非化脓性炎症性皮肤病

大多数由乙型溶血性链球菌侵袭感染所致

以系统药物治疗为主，同时辅以外用药物治疗

易治愈但可复发

疾病定义

丹毒（erysipelas）大多数是由乙型溶血性链球菌引起的急性感染性皮肤病，可影响皮肤表层、皮下组织内淋巴管及其周围软组织。

最常见的感染部位是下肢和面部，病变区域表现为红斑、热、痛，与周围正常的皮肤之间有清楚的界线。

流行病学

该病多发生在年轻人、老年人、过劳者、有淋巴水肿和慢性皮肤溃疡的人群，女性比较常见；但在较年轻的患者中，男孩较常见。

该病在夏季发病率增高。

疾病类型

本病根据皮损的表现，可分为以下几类。

水疱、大疱或脓疱型丹毒

指在红肿的斑片上发生含有浆液或脓性分泌物的水疱、大疱或脓疱。

坏疽型丹毒

指炎症波及皮下组织，引起皮肤坏疽。此型病情凶险。

病因

丹毒是一种细菌感染性皮肤病，主要是由乙型溶血性链球菌感染引起。鼻炎、足癣、湿疹、糖尿病等是其危险因素。

基本病因

大多数丹毒是由乙型溶血性链球菌引起的，其次是G、B、C或D组金黄色葡萄球菌。此外，肺炎球菌、肺炎克雷伯杆菌、结肠耶尔森菌和b型流感嗜血杆菌等也会引起丹毒的症状。病原菌主要通过皮肤或黏膜处细微的损伤而侵入致病。

诱发因素

以下因素可以增加丹毒的发病风险：

足癣、趾甲真菌病和鼻炎，是引起小腿及面部丹毒的主要诱发因素；

小腿溃疡、慢性湿疹等也可诱发本病；

不良的生活习惯，如长期酗酒；

机体抵抗力低下，如糖尿病、慢性肝病、营养不良、肾病综合征等；

下肢淋巴阻塞或水肿。

症状

可见成片红肿的炎症迅速出现并蔓延，特别常见于小腿和面部，病变区域可有烧灼感、触痛，与周围正常组织有明显的界线。发病前可有发烧、寒战等全身症状。

典型症状

好发部位

丹毒多发生在小腿和面部，也可发生在足背，多为单侧性。

症状及皮损特征

起病急剧，发病前可有全身不适、寒战、发烧、头痛、恶心、呕吐等症状。

病变区域与正常组织间有明显的界线，有时在红斑基础上可发生水疱、大疱或血疱。

病情多在 4~5 天达高峰，炎症消退后，局部可能留有轻度色素沉着和脱屑。

伴随症状

患者可伴有局部淋巴结肿大。

就医

丹毒病情发展较快，出现以下丹毒相关症状时，应尽早前往医院就诊：

皮肤突然出现大片红斑，有灼热感、疼痛；

皮损迅速向四周蔓延，红斑基础上发生水疱、大疱或血疱；

伴有发烧、寒战或头痛等症状。

医生一般通过观察皮损的外观就可作出诊断，难以确诊者可以通过细菌学检查、抗链球菌溶血素"O"（ASO）和抗DNA酶B测定试验等来进一步确定诊断。

医生可能会问如下问题来采集病史，患者可提前做好准备：

症状出现的时间以及进展情况；

有无怕冷、发热、头痛、恶心和全身不适等；

局部皮损有无隆起、烧灼感、疼痛；

以前是否有过类似的症状，这是第几次复发；

有无引起机体抵抗力降低的疾病，如糖尿病、肾病、营养不良等；

病变部位是否有过外伤及感染；

是否尝试过治疗，治疗时间以及治疗效果。

就诊科室

皮肤科