肛周湿疹

肛周湿疹

概述

肛门周围的一种慢性复发性炎症性皮肤病

皮损形态多样，瘙痒剧烈

以外用药物为主，同时避免刺激因素

经积极治疗可缓解症状，但易复发

疾病定义

肛周湿疹（perianal eczema）是指发生于肛门周围皮肤的一种常见的炎症性疾病，是湿疹的一种类型。皮损除了局限于肛门周围皮肤外，也可见于臀部、会阴及阴囊等处。

皮损呈多形性，可表现为丘疹（高出皮肤表面的损害）、水疱、糜烂、渗出或皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变，常伴有剧烈瘙痒。此外，还具有反复发作、病程长短不定、经久不愈及易复发等特点。

流行病学

可发生于任何年龄、性别和季节。

疾病类型

根据发病过程和临床表现可分为急性、亚急性和慢性肛周湿疹，代表了炎症动态演变过程中的不同时期。临床上，肛周湿疹可从任一个阶段开始发病，并向其他阶段演变。

急性肛周湿疹

起病迅速，病程一般为1～2周，愈后容易复发。

亚急性肛周湿疹

因急性肛周湿疹炎症减轻或不适当处理后拖延时间较久发展而来。

慢性肛周湿疹

可由急性、亚急性肛周湿疹迁延而来，也可由于刺激轻微、持续而一开始就表现为慢性。

病因

肛周湿疹的发病原因尚不明确，可能与各种外部和内部因素相互作用有关。

基本病因

外部因素

局部因素

如创伤、摩擦、经常穿非棉质的内裤。

肛肠疾病分泌物的刺激

痔疮、直肠脱垂、肛瘘、肛管上皮缺损、肛门失禁等疾病的外泌物刺激肛门周围皮肤也可引起湿疹。

其他因素

对食物中的鱼、虾、蟹等过敏，局部环境湿热等。

内部因素

体质与遗传

个体素质及健康状况可以导致其对生活和工作环境中的许多物质过敏，有些患者改变环境、经过锻炼、体质增强后，再接受以往刺激因子，可不再发生湿疹，说明湿疹的发生与体质有密切关系。

本病与遗传基因也有一定关系，遗传性过敏体质对致病因子有较高的敏感性。

精神因素与自主神经功能紊乱

精神紧张、失眠、焦虑压抑、过度劳累等，常可诱发湿疹，或使症状加重。

消化系统功能障碍

胃肠功能紊乱可造成黏膜的分泌物吸收功能失常，使异性蛋白或过敏原进入体内而发生湿疹。

症状

肛周湿疹局限于肛门周围的皮肤，少数可累及臀部、会阴部及阴囊等。常有显著的瘙痒，皮损可表现为不同程度的红斑，水疱，苔藓样变，脱屑。

典型症状

急性肛周湿疹

皮损呈多样性，常表现为红斑，在其基础上可出现针尖至粟粒大小的丘疹、丘疱疹（丘疹上面出现内含液体的小疱），严重时出现小水疱，水疱可融合成片，边界不清楚。皮损周边常因搔抓形成糜烂面，有明显的渗出。

亚急性肛周湿疹

相对于急性肛周湿疹来说，红肿和渗出减轻，但是仍有少量暗红色的丘疹及丘疱疹，其上可有少许鳞屑。

慢性肛周湿疹

肛门周围皮肤出现暗红色斑，其上有丘疹、抓痕及鳞屑，长期反复发作则可出现苔癣样变，表现为局部皮肤增厚、表面粗糙，皮肤纹理加深、增宽，将患处分成许多菱形或多角形的分格。有不同程度的色素沉着或色素减退。病情有时比较轻，有时则比较重，可延续数月或更久。

伴随症状

瘙痒

肛周湿疹通常伴有阵发性奇痒，严重时可影响睡眠。

潮湿和溢液

水疱和脓疱破裂后，浆液或脓液流出，可引起肛周及肛门潮湿不适，甚至导致皮肤磨损或糜烂。

疼痛

如果肛门周围皮肤继发感染发炎，可产生肛门疼痛和排便时疼痛。

就医

出现以下情况，需要及时到医院就诊。

有感染迹象，病变皮肤发红、形成脓肿，伴有发烧。

皮损处的疼痛、瘙痒等不适影响睡眠和日常生活。

尝试过治疗，但是症状仍持续出现或加重、皮损面积扩大。

根据病史，皮损呈对称性分布，呈红斑、丘疹、丘疱疹、水疱等多形损害，易于渗出，瘙痒剧烈，易复发及慢性期皮肤肥厚、苔藓样变等特征易于诊断。

医生可能会问如下问题。

皮损开始出现的时间，以及皮损刚开始出现是什么样子？

皮损是否反复发作？

什么情况下皮损会改善或加重？

是否伴有瘙痒、疼痛等其他不适症状？是否会影响睡眠和日常生活？

发病前是否接触过什么可疑的物品？

平时工作情况及精神是否焦虑等？

就诊科室

皮肤科。