外阴湿疹

外阴湿疹

概述

多因素引起的外阴炎症性皮肤病

表现为外阴瘙痒、灼热、疼痛

以外用药治疗为主，严重者需口服用药

如未及时治疗或治疗不彻底，易反复发作

疾病定义

外阴湿疹（vulvar eczema）是女性常见的一种湿疹，由多因素引起的多形性、具有渗出倾向的炎症性皮肤病。

临床表现为外阴瘙痒、灼热、疼痛，通常累及大小阴唇及其附近皮肤。患处常有长期剧烈瘙痒，因此会持续摩擦并搔抓外阴，导致局部皮肤浸润肥厚呈苔藓样变；也可继发色素减退，易被误诊为女阴白斑。

流行病学

外阴湿疹多见于中老年人。

疾病类型

根据病程和疾病临床特点分类

急性外阴湿疹；

亚急性外阴湿疹；

慢性外阴湿疹。

根据病因分类

特应性皮炎

外阴湿疹可作为特应性皮炎的不典型临床表现。

刺激性接触性湿疹

与其他地方的皮肤相比，外阴皮肤屏障功能相对低下，而且常常与水分、汗液和尿液接触，且容易发生摩擦。清洁用品、香水、润滑剂和许多其他外用制剂会加重湿疹症状。尿失禁患者也常常伴随刺激性接触性湿疹改变。

过敏性接触性湿疹

患者对局部使用的产品过敏，致敏的物质通常是香水、抗生素、局部麻醉剂和一些局部外用治疗药物的成分。

脂溢性湿疹

目前还存在争议，可能和糠秕马拉色菌以及脂溢性皮炎易感个体相关，常常需要排除其他相关红斑、鳞屑性皮肤病才能诊断。

病因

外阴湿疹的病因至今不明，是由多种因素综合作用的结果。

穿不透气的内裤、尿液或粪便的长期刺激、使用不透气的卫生巾等是外阴湿疹发生的高危因素。

基本病因

系统性疾病，如慢性感染、内分泌疾病、代谢障碍等。

皮肤屏障功能减弱，如外阴皮肤受到感染、创伤。

变应原过敏，如食品、金属中的过敏原可诱发湿疹。

生活环境，如长期生活在炎热、潮湿的地区，汗液刺激以及外阴部经常摩擦。

精神因素，如心理压力过大。

诱发因素

以下因素可能增加外阴湿疹的发病风险：

肥胖；

穿不透气的内裤；

阴道分泌物多、出汗等刺激；

伴有尿瘘、粪瘘，导致尿液及粪便经常污染外阴；

外阴部经常湿润及摩擦；

患有糖尿病，含糖的尿液长期刺激外阴；

使用不透气的卫生巾及护垫；

外阴部使用药物（如抗真菌药）或其他化学物质（如润滑剂、芳香剂或除臭剂、肥皂等）。

症状

患者主要表现为外阴瘙痒、灼热、疼痛。症状轻时自觉瘙痒，重时皮肤发红、肿胀，皮损成片，腹股沟淋巴结肿大。

典型症状

外阴湿疹可累及大小阴唇、会阴部、大腿内侧、肛门周围及腹股沟等处。

急性期皮肤发红、肿胀，出现丘疹、水疱，搔抓后可出现糜烂、渗液。严重时，可形成溃疡或皮损成片，腹股沟淋巴结肿大。

慢性期表现为外阴皮肤增厚、粗糙、呈苔藓样改变，局部可发生色素减退或色素沉着。

伴随症状

急性期可伴有局部瘙痒剧烈，有灼热感、疼痛。

就医

该病出现下列情况需及时就医：

外阴剧烈瘙痒、灼热、疼痛，影响睡眠；

外阴皮肤出现丘疹、水疱，并出现感染征象，如渗出脓液。