寒冷性荨麻疹

寒冷性荨麻疹

概述

受寒冷刺激形成瘙痒性风团、血管性水肿

以抗组胺药对症治疗为主

通过改善体质，能减少疾病的复发

避免寒冷刺激是最佳的预防方法

疾病定义

寒冷性荨麻疹（cold urticaria）又称寒冷性接触性荨麻疹（cold contact urticaria），指皮肤遇到冷的物体，包括风、液体、空气等，在接触部位形成瘙痒性风团和（或）血管性水肿。

分为家族性和获得性两种，前者较为罕见，可能会长期不愈。

流行病学

寒冷性荨麻疹最常发生在成年人，无明显性别差异。发病率大概为0.05%， 占荨麻疹的1%~3%，气候越寒冷的地区发生率越高，气候越温暖的地区发生率越低。

多达半数的寒冷性荨麻疹与个人体质有关，1/4的寒冷性荨麻疹个体同时有其他类型的荨麻疹，最常见的是皮肤划痕症和胆碱能性荨麻疹。

疾病类型

家族性和获得性

根据是否为家族性可分为家族性寒冷性荨麻疹和获得性寒冷性荨麻疹。

家族性寒冷性荨麻疹较罕见，从儿童期早期开始发病，常持续终生。

获得性寒冷性荨麻疹突然发生于任何年纪，比家族性寒冷性荨麻疹更常见。

典型和非典型

根据寒冷刺激试验结果可分为典型寒冷性荨麻疹和非典型性寒冷性荨麻疹。

寒冷刺激试验呈阳性者为典型寒冷性荨麻疹。最常见的表现是寒冷暴露后出现皮肤风团和（或）血管性水肿。部分患者会出现全身反应，从泛发性荨麻疹到全身性过敏反应不等，症状累及呼吸系统、胃肠道系统、心血管系统。

寒冷刺激试验呈阴性者称为非典型寒冷性荨麻疹，最常发生在年轻成人。包括以下几种。

寒冷依赖性皮肤划痕症

在受冷刺激时，皮肤处搔抓出现的症状。

迟发性寒冷性荨麻疹

有获得性和遗传性两种形式，都很罕见。迟发性寒冷性荨麻疹的风团和红晕反应发生在寒冷暴露24小时以后。

寒冷诱导的胆碱能性荨麻疹

只有在寒冷环境中运动时才会出现荨麻疹。

全身性寒冷性荨麻疹

在全身寒冷暴露后出现全身性荨麻疹。

局限性寒冷性荨麻疹

在寒冷暴露后出现荨麻疹，但在发生在特定的皮肤部位。

局限性寒冷反射性荨麻疹

荨麻疹不直接出现在冰块激发部位，而在其附近（在数厘米内）。

病因

不同类型的寒冷性荨麻疹其病因不同，家族性与遗传有关，获得性与个人体质、基础疾病、环境等相关。症状的发生与肥大细胞活化脱颗粒并释放组胺、合成细胞因子和其他促炎介质有关。

基本病因

家族性寒冷性荨麻疹

家族性寒冷性荨麻疹是常染色体显性遗传。

获得性寒冷性荨麻疹

获得性寒冷性荨麻疹，多是由于皮肤接触冷风、冷水或其他冷的物体，导致肥大细胞活化，从而引起血管扩张和通透性增加而致局限性水肿的发生。

诱发因素

寒冷空气、冷的食物与饮料、游泳、全麻下手术、静脉输液与注射以及其他寒冷的物理因素。

症状

寒冷性荨麻疹最常见的表现是寒冷暴露后出现皮肤风团和（或）血管性水肿。部分患者会出现全身反应，不典型寒冷性荨麻疹有特定的表现。

典型症状

寒冷性荨麻疹的特征是接触冷空气、冷水或冷物后，暴露或接触的部位出现风团和红晕反应和（或）血管性水肿。风团和血管性水肿通常在暴露后数分钟出现，并且通常仅限于寒冷暴露的皮肤区域。最常见的诱发因素是寒冷天气。

大面积的寒冷接触，如在冷水中游泳，可能引起大面积荨麻疹或全身性过敏反应等全身反应，可累及呼吸系统、胃肠道系统和（或）心血管系统，出现喉咙肿胀、胸闷、心悸、腹痛、腹泻、晕厥甚至休克等症状。

伴随症状

皮肤可能有瘙痒、麻木、烧灼感、肿胀感。家族性寒冷性荨麻疹可伴有发热、关节痛、白细胞增多等全身症状。

就医

当皮肤暴露于寒冷环境后，有瘙痒性风团或肿胀出现，应该到皮肤科就诊以确定病情。医生通过询问病史、症状、观察皮损特点，一般可作出诊断。