淋病

淋病

概述

由淋病奈瑟菌引起的泌尿生殖系统化脓性感染

好发于性活跃人群

以抗生素药物治疗为主

注重性安全、性卫生，避免多个性伴侣

疾病定义

淋病（gonorrhea）是由淋病奈瑟菌（淋球菌）感染所引起的一种常见疾病，主要表现为泌尿生殖系统黏膜的化脓性炎症。

男性常表现为急性尿道炎，而女性则为宫颈炎。此外，咽部、直肠和眼结膜也可出现感染。

本病传染性强，可导致多种并发症和后遗症。

流行病学

淋病可发生在任何年龄阶段，多发于性活跃的中、青年男女。

疾病类型

可根据患者性别及疾病累及部位分为：男性淋病、女性淋病、淋菌性肛门直肠炎、淋菌性咽炎、淋菌性结膜炎、淋菌性皮肤感染和播散性淋球菌病等。

传播途径

主要通过性接触传染，包括口交、肛交或阴道性交。淋病患者是主要传染源。

少数情况下可通过接触含淋球菌分泌物的物品而被感染，例如内裤、毛巾、床单、浴盆、坐便器等。

妊娠期女性患者感染淋球菌可通过羊膜腔感染胎儿。

若产妇患淋病，新生儿产道分娩时易感染淋菌，引起淋菌性结膜炎。

病因

本病由淋病奈瑟菌（淋球菌）感染所致。人是淋球菌的唯一天然宿主，主要通过性接触传播，传染源是淋病患者。此外，接触含有淋球菌分泌物的物品也可能被传染。

基本病因

淋球菌的适宜生长条件为35~36℃、含2.5%~5%CO2的环境。

淋菌离开人体后不易生长，对理化因子的抵抗力较弱。在42℃环境下，淋球菌可存活15分钟，50℃下存活5分钟，100℃下立即死亡。在完全干燥的情况下1~2小时即可死亡。各种消毒剂都能杀死淋球菌。

淋球菌主要侵犯黏膜，可以侵入男性尿道、女性尿道及宫颈等处。它可以在上皮细胞内繁殖，使细胞溶解破裂、坏死，甚至释放毒素引起局部急性炎症，引起充血、水肿、化脓和疼痛等。

如果治疗不及时，淋球菌可进入尿道腺体和隐窝，形成慢性病灶。

诱发因素

可能增加淋病感染的风险因素包括：

性伴侣有感染史；

有多个性伴侣，发生不安全的性行为，不使用安全套；

曾感染过淋病或者感染过其他性传播疾病；

新生儿的母亲有淋病史。

症状

淋病的潜伏期一般为2~10天，平均3~5天，潜伏期患者也具有传染性。

男性患者主要表现为尿道口有脓性分泌物流出，常伴有尿道痛等症状。女性主要表现为宫颈炎，阴道有脓性或者血性分泌物流出；因早期女性症状表现不明显，如未经重视延误病情，可引起淋菌性盆腔炎，从而导致不孕、宫外孕等。

典型症状

成人男性淋病

开始表现为尿道口灼热、发痒、红肿，有少量黏液分泌物流出。

几天后症状加重，分泌物变为黄白色脓性，且量增多。可有尿痛、排尿困难等尿道刺激症状。

一般全身症状较轻，少数患者可有发烧、全身不舒服、不想吃饭等症状。

若未给药治疗，一般10~14天后症状逐渐减轻，1个月后基本消失。但是需要注意的是此时并不是痊愈，病菌可继续沿生殖道上行。

成人女性淋病

60%的女性感染淋病后无症状或症状轻微，表现为宫颈炎、尿道炎、尿道旁腺炎、直肠炎、前庭大腺炎。

淋球菌性宫颈炎最常见，表现为黏液性分泌物转变为脓性，宫颈口红肿、触痛。

淋球菌性尿道炎、尿道旁腺炎表现为尿道口红肿，有压痛及流脓性分泌物，有尿频、尿急、尿痛等症状。

淋球菌性前庭大腺炎表现为单侧前庭大腺红肿、疼痛，严重时可形成脓肿，伴有全身症状。

幼女淋病

表现为外阴阴道炎，外阴及肛门周围红肿，阴道有脓性分泌物，可伴有尿痛等刺激症状。

淋球菌性结膜炎

成人常因直接接触自身分泌物或者间接接触含有淋球菌污染的物品所致，多为单侧。

新生儿大多数为母亲产道感染，多为双侧。

表现为眼睛充血水肿，脓性分泌物较多。严重时角膜可发生溃疡、穿孔，甚至导致失明。

淋球菌性咽炎

多见于口交者。大多数患者没有症状，有的表现为咽干、咽痛、吞咽痛、咽部有脓性分泌物。

偶尔可伴有发烧、颈部淋巴结肿大等。

淋球菌性肛门直肠炎

多见于肛交者，如男性同性恋。部分女性可由淋球菌性宫颈炎的分泌物直接感染肛门直肠所致。

症状轻者仅有肛门瘙痒和烧灼感，排出黏液和脓性分泌物。重者表现为排便不尽感，可排出大量脓性及血性分泌物。

淋球菌性皮肤感染

临床上较少见，多由尿道分泌物污染其他部位的皮肤所引起，如在龟头、手指等处发生小脓疱或溃疡。

播散性淋球菌病

罕见，是淋球菌侵入血液导致的淋球菌菌血症。患者常有寒战、发热、身体不适等症状；最常见的是关节炎-皮炎综合征，手指、腕和踝部小关节有出血性或脓疱性皮疹，出现关节痛、化脓性关节炎或腱鞘炎。

就医

经常有多个性伴侣的人群，或有接触到淋病感染史等风险因素的人群，发现尿道或阴道出现黏液样或脓性分泌物、有尿道刺激痛等症状，须及时到皮肤性病科等科室就诊。