毛囊炎

毛囊炎

概述

以毛囊受累为主的炎症性皮肤病

常表现为以毛囊为中心的红色丘疹，伴痒痛

严重时可为伴有全身症状的皮肤软组织感染

轻症可自愈，严重者需要药物治疗

疾病定义

毛囊炎是毛囊的炎症反应，可分为感染性和非感染性毛囊炎。头发、体毛都从毛囊口生长出来，因此身体任何有毛发的部位都可能发生毛囊炎，最常见的部位是头皮、面部、臀部和大腿等。

感染性毛囊炎可以由细菌、真菌、病毒等引起。毛囊受到损伤或自身结构、代谢异常都可以成为毛囊炎的诱因，在这些情况下毛囊更容易被病原微生物侵袭造成感染。日常最常见的毛囊炎是细菌性毛囊炎，主要由金黄色葡萄球菌引起，痤疮表现的毛囊炎常与痤疮丙酸杆菌密切相关。

非感染性毛囊炎并不常见，如嗜酸性毛囊炎、药物性毛囊炎等，在此不进行详细阐述。

流行病学

虽然没有明确的流行病学数据，但是细菌性毛囊炎属于常见病，可以发生于任何年龄人群。有下列不利因素的人群更容易出现细菌性毛囊炎：

患有糖尿病

免疫力低下

人类免疫缺陷病毒（HIV）感染

不注重卫生

使用糖皮质激素类药物

工作环境特殊

马拉色菌是存在于正常人皮肤表面的真菌，有时可以引起马拉色菌毛囊炎，后者是最常见的真菌性毛囊炎。马拉色菌毛囊炎更容易发生于湿热气候，常见于男性和青少年人群的胸背部位。

疾病类型

根据炎症累及毛囊的位置，可将毛囊炎分为浅部毛囊炎和深部毛囊炎。深部毛囊炎影响整个毛囊，一般更为严重。

根据不同标准，毛囊炎分为不同类型。

金黄色葡萄球菌性毛囊炎

最为常见，通常是金黄色葡萄球菌感染毛囊引起。正常皮肤表面就存在葡萄球菌，当皮肤发生微小创伤时，皮肤表面这类细菌进入皮肤引起毛囊感染。毛囊炎表现为以毛囊为中心的的红色丘疹，有时顶端有白色脓疱。

革兰阴性菌性毛囊炎

铜绿假单胞菌是一种常见的革兰阴性菌。由于热水浴缸或游泳池中的卫生条件不佳（氯、溴或 pH值不正常），导致里面的水可能存在过多铜绿假单胞菌，一旦感染，患者会发生革兰阴性菌性毛囊炎，故而国外也叫这种毛囊炎为“热水浴毛囊炎”。

引起革兰阴性菌性毛囊炎的其他细菌还有克雷伯菌、肠杆菌和变形杆菌。长期口服抗生素治疗痤疮的患者也容易出现这类革兰阴性菌性毛囊炎，需要注意。

须部毛囊炎

也叫做须疮，表现为胡须区的多发小脓疱，一般与剃须引起毛囊损伤和感染有关系，严重的须疮可能会出现瘢痕。

秃发性毛囊炎

常见于青壮年人群，是头皮的一种深在重症或慢性的毛囊炎。由于炎症彻底破坏了毛囊结构，毛囊炎愈合之后遗留圆形或椭圆形的瘢痕，局部再无毛发生长。有时秃发性毛囊炎也发生在胡须部、腋毛和阴毛等区域。

瘢痕疙瘩样毛囊炎

主要发生在中青年男性的枕部和颈项部，慢性、反复出现以毛囊为中心的丘疹、脓疱，愈合后成硬结，像瘢痕疙瘩。

马拉色菌毛囊炎

马拉色菌是一种存在于正常皮肤的真菌，有时可以引起马拉色菌毛囊炎，主要发生在胸、背等部位，表现为孤立分布的众多红色丘疹。

皮肤癣菌性毛囊炎

真菌中的皮肤癣菌（包括毛癣菌、表皮癣菌和小孢子菌）也可以引起皮肤癣菌性毛囊炎，根据部位可以分为头癣和须癣。头癣是头皮感染皮肤癣菌，须癣是胡须区感染皮肤癣菌。有时候体癣、股癣和足癣也可能伴随有皮肤癣菌性毛囊炎的表现。

蠕形螨毛囊炎

蠕形螨俗称毛囊虫，是正常毛囊皮脂腺常见寄生虫，有时候会引起蠕形螨毛囊炎，表现为面部丘疹和脓疱。

传播途径

毛囊炎虽然主要病因是病原体感染，但通常没有明显的传染性，尤其是最常见的细菌性毛囊炎。

但是，皮肤癣菌性毛囊炎的传染性相对强一些，例如头癣，可能通过直接接触皮损和共用理发器等物品发生传染，继而发生毛囊炎。为了防止毛囊炎传播给他人，被感染处和手应保持清洁，避免与他人密切接触。

病因

感染性毛囊炎主要病因是细菌等病原体感染毛囊，引发炎症。还有一些特殊毛囊炎的发生机制还不太清楚。不过目前已经发现很多不利因素可能会促进毛囊炎的发生，诸如糖尿病、长时间服用激素等，避免这些因素有助于控制毛囊炎的复发。

基本病因

引起毛囊炎最常见的细菌是金黄色葡萄球菌。这种细菌平时位于人体皮肤或鼻腔黏膜表面，不会对人体造成伤害。如果皮肤和毛囊受到损伤、刺激或毛囊发生瘀滞，细菌就容易进入皮肤内部，感染一个或多个毛囊，进而引发毛囊炎。

毛囊损伤的常见原因有：

皮肤外伤；

刮胡子、拔毛；

穿紧身衣物，摩擦皮肤、刺激毛囊；

多汗、化妆品等也可能堵塞或者刺激毛囊；

痤疮或湿疹等，这类皮肤病可能破坏皮肤对病菌的防护能力，继发毛囊炎。

革兰阴性菌也会引起细菌性毛囊炎，发生原因有接触热水浴缸或游泳池中不卫生的水（感染铜绿假单胞菌）、长期口服抗生素治疗痤疮（感染克雷伯菌、肠杆菌和变形杆菌等）、娱乐场所戏水（感染嗜水气单胞菌）等。

诱发因素

任何人都可能患毛囊炎，即便其他方面都很健康。不过某些诱发因素会使人更容易出现毛囊炎，这些因素包括：

身体免疫力下降，如患有糖尿病、器官移植、恶性肿瘤、HIV感染和艾滋病等。

有痤疮、湿疹或皮炎，可能破坏皮肤对病菌的防护能力。

长时间外用糖皮质激素乳膏。

长期使用抗生素治疗痤疮。

频繁剃须的男性，尤其是毛发卷曲的人群。

经常穿隔热、密闭物品，如橡胶手套或高筒靴。

刮胡子、刮毛、化妆或穿紧身衣物时损伤毛囊，例如逆着毛发生长方向进行刮毛、化妆品卸妆不彻底。

待在卫生条件不佳的热水浴缸或热水游泳池。

肥胖。

久坐。

症状

不同毛囊炎的症状有一定的差异。不过主要表现是以毛囊为中心的红色丘疹或丘脓疱疹，有时脓疱破裂、结痂，可能有瘙痒和疼痛，也可能没有主观感觉。毛囊炎严重时可能留下永久性的皮肤损伤，例如局部的瘢痕或脱发。

典型症状

表现

毛囊炎表现为以毛囊为中心的红色丘疹，有时顶部有白色脓疱，直径在 2~5 mm 左右，边缘可有红晕。丘疹容易发展为脓疱，脓疱内含有白色或黄白色的脓液，破裂后结痂，有时破裂后会流出脓血。

感觉

毛囊炎可能会有瘙痒、触痛或疼痛，位置深的毛囊炎疼痛更明显。

范围

毛囊炎个数可以是单个、多个或成群。如果感染累及整个毛囊，会引起深部毛囊炎和毛囊周围炎，进一步加重会引发为疖和痈。两者容易发生在头面部、颈肩部或大腿，痈比疖更为严重。

疖是一种化脓性毛囊及毛囊深部周围组织的感染；

相邻近的多个毛囊感染、炎症融合成面积较大且深在的皮肤软组织感染，称之为痈。

任何有毛发的区域都可能发生毛囊炎，常见部位是头皮、面部、大腿、臀部、腹股沟和外阴等。其中，不同性别的人群还有好发的部位，例如男性的胡须区域和女性的腋下或腹股沟区域。如果毛囊炎发生在头皮，可能会引起局部的脱发和瘢痕。

部位

不同类型的毛囊炎有各自好发的部位。

金黄色葡萄球菌性毛囊炎容易发生在头面部。

秃发性毛囊炎容易发生在头皮，有时发生在胡须、腋窝等。

热水浴毛囊炎容易发生在穿泳衣/接触水的部位，例如躯干和臀部。

与长期口服抗生素治疗痤疮相关的革兰阴性菌性毛囊炎容易发生在面部，尤其是鼻周区域。

马拉色菌毛囊炎容易发生在胸背部、颈部和上臂。

瘢痕疙瘩性毛囊炎主要发生在枕部头皮和颈部。

须疮和须癣发生在胡须部位。

伴随症状

如果毛囊炎演变为严重的疖和痈，可能还会有发热、畏寒、寒战和头痛等症状。

就医

轻微的毛囊炎通常会自行消退，尤其是个数少的细菌性毛囊炎，一般不需要就医。严重的毛囊炎往往需要使用药物进行治疗。

如果出现以下情况，则建议就诊评估病因及病情状况：

经常复发

毛囊炎局部病情加重，即感染部位发红、发热、肿胀、痛感加重

不仅毛囊炎局部症状加重，而且出现发热

毛囊炎持续几天都没有消失

就诊科室

皮肤科。