白癜风

白癜风

概述

黑素细胞破坏导致皮肤出现白斑的疾病

肤色深的人群比肤色浅的发病率高

具体病因尚不明确

可予以药物治疗、色素移植、光疗及脱色治疗

疾病定义

白癜风（vitiligo）是一种由于皮肤黑素细胞被破坏，导致皮肤因黑色素缺乏而出现白斑的疾病。黑色素是一种决定皮肤颜色的重要的皮肤内色素。

白癜风可发生于人体的各个部位，主要表现为皮肤白斑。该病主要影响患者的容貌和社会生活质量。

流行病学

任何年龄均可发病，以儿童及青壮年多见。

世界范围内患病率为0.1%～2%，我国人群患病率为0.56%，其中9.8%的患者有家族史。各种族均可患此病，男女患病率大致相当，肤色深的人群比肤色浅的发病率高。

疾病类型

根据皮肤损害的范围和分布将本病分为节段型、非节段型（寻常型）、混合型及未定类型4型。

节段型白癜风

也称为单侧或局部白癜风，通常影响身体的一个区域。白斑沿某一皮神经节段支配的皮肤区域走向呈单侧分布，少数呈双侧或同侧多节段分布。

此类型在儿童中多见，通常发病较早。如果毛囊受累可发生白发。

非节段（寻常）型白癜风

也称为双侧性白癜风，是最常见的白癜风类型。皮损通常出现在身体两侧，表现为对称的白色斑，可以出现在手背、手臂、膝盖、肘部、足部、身体开口周围的皮肤（如眼睛）。

该类白癜风又包括散发型、泛发型、面肢端型和黏膜型：

散发型指白斑≥2片，面积为1～3级；

泛发型为白斑面积4级；

面肢端型指白斑主要局限于头面、手足，尤其好发于指（趾）端及面部口腔周围，其可发展为散发型、泛发型；

黏膜型指白斑分布于2个或以上黏膜部位。

注：1～4级是对白癜风严重程度的评级：1级为轻度，白斑面积<1%体表面积；2级为中度，白斑面积1%～5%；3级为中重度，白斑面积6%～50%；4级为重度，白斑面积>50%。

混合型白癜风

指1～2年内出现节段型与非节段型并存者。

未定类型白癜风

指单片皮损，面积为1级，就诊时尚不能确定为节段型或非节段型的白癜风。

病因

黑色素由黑素细胞产生，是皮肤颜色的重要决定因素。如果黑素细胞被破坏，就会导致黑色素生成减少，最终出现白癜风。白癜风具体病因尚不明确，可能与自身免疫系统疾病、遗传、神经化学物质等有关。

基本病因

自身免疫系统疾病

非节段型白癜风被认为是一种自身免疫疾病。在自身免疫疾病中，免疫系统紊乱，发生攻击身体健康细胞和组织的行为，而不是像正常免疫系统那样负责攻击外来病原体。非节段型白癜风患者主要由于免疫系统紊乱产生自身黑素细胞抗体，进而导致黑色素生成减少。

白癜风还可以与其他自身免疫疾病并发，例如甲状腺疾病（如甲状腺功能亢进）、自身免疫性多腺体综合征等，但不是所有白癜风患者都会出现这些疾病。

遗传因素

部分患者有家族聚集现象，属于多基因疾病范畴。

神经化学物质

节段型白癜风被认为是由皮肤神经末梢释放的生物化学物质引起。这些物质对皮肤黑素细胞有破坏作用，导致黑色素生成减少。

诱发因素

白癜风可能由多种因素诱发：

精神因素，如过度劳累、焦虑、压力过大。

皮肤损伤，如严重的晒伤或割伤。

生活或工作中接触某些化学物品。

分娩、外伤。

症状

白癜风是后天发生的，主要表现是皮肤出现白斑。白斑可以单独出现在一个部位，或广泛分布，也可完全或部分沿某一神经节段单侧发病。

白癜风可以出现在身体任何部位，尤其好发于暴露、摩擦及皮肤皱褶部位。

典型表现

发病特点

少部分患者有明显的季节性，一般春末夏初病情发展加重，冬季缓解。

白癜风常出现在面部、颈部、手背、手指、腕部、前臂、腹部及腰骶部等部位，口唇、阴部及肛门黏膜、腋窝、腹股沟等处也可发病。头面部白癜风常见白发。

临床表现

白癜风患者通常表现为一片或几片大小不一的白色斑片，斑片中心通常白色显著，而其周围皮肤呈淡白色。如果皮肤下有血管，斑片可能略呈粉红色。斑片可以是圆形、椭圆形、不规则形或线状。

典型白癜风患者的白斑为乳白色或瓷白色，和周围皮肤之间的边界清楚。

大多数患者无自觉症状，少数发病前及发病初期可有湿疹样、体癣样等炎症表现，进展期可有短时瘙痒。

发展进程

白癜风初发时表现为一片或几片色素减退斑，境界不清，然后逐渐扩大为境界清楚的乳白色斑片。

在病程进展期，白斑扩大、增多，边缘呈浅白色或灰白色，边界相对模糊，形成三色白癜风，而且在机械性刺激如压力、摩擦，烧伤，外伤后可继发白癜风（同形反应）。

至稳定期，白斑停止发展，呈乳白色或瓷白色，境界清楚，损害边缘色素加深。

很难预测有多少部位的皮肤会受到影响，在没有治疗的情况下，白斑可能扩散到很多部位，且大部分患者在暴晒、疲劳及精神压力下加重。如果不治疗，白色斑块多数情况下长期存在。

就医

白癜风是一种慢性疾病，不威胁生命，多数情况下仅影响患者的心理状态，个别情况下由于与其他自身免疫疾病并发，故可以出现皮肤癌、听力损失、虹膜炎等并发症。当患者皮肤出现白斑时，应及时到皮肤科就诊。