流行性腮腺炎

流行性腮腺炎

概述

由腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病

主要表现为腮腺肿大、胀痛

好发于儿童和青少年，冬春季节高发

通过飞沫传播，应接种疫苗用以预防

疾病定义

流行性腮腺炎，简称腮腺炎，是由腮腺炎病毒感染所致的急性自限性呼吸道传染病，通过飞沫传播。

流行性腮腺炎主要发生于儿童和青少年，以腮腺非化脓性肿胀、疼痛为特征性表现。中医名称为“痄腮”，民间取之谐音还称为“炸腮”。

值得注意的是，腮腺炎病毒除可侵犯腮腺外，还可侵犯神经系统和其他腺体组织，引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎和心肌炎等。

流行病学

人群普遍易感，好发于儿童和青少年，以1～15岁儿童多见，占到90%以上，尤其以5～9岁儿童最为多见。

腮腺炎暴发主要发生于人群密集区，如学生宿舍、军营、运动队等。

全年均可发病，但以冬春季节（2~5月）发病率最高。

腮腺炎病毒抗原较稳定，尚未发现明显变异，感染后一般可以获得持久性免疫甚至终身免疫，再次感染者非常罕见。

传染性

流行性腮腺炎是具有传染性的，它是一种急性的呼吸道传染病。

传染源

人类是腮腺炎病毒唯一的天然宿主，流行性腮腺炎的传染源包括早期患者和隐性感染者（感染了腮腺炎病毒但无症状者）。患者在腮腺肿大前6天到发病后9天都具有传染性，其中从发病前1～2天到发病后5天之间的传染性最强。

传播途径

呼吸道传播：腮腺炎病毒主要是以飞沫形式通过呼吸道传播。

接触传播：可以通过接触被腮腺炎病毒污染的物品而传播。

垂直传播（母婴传播）：妊娠早期，腮腺炎病毒可通过胎盘传到胚胎，引起胎儿发育畸形。

病因

流行性腮腺炎由感染腮腺炎病毒所致。腮腺炎病毒属于副粘病毒，呈球形，直径85～300nm，为单负链RNA病毒。核衣壳呈螺旋对称，有包膜。包膜上有血凝素－神经氨酸酶刺突和融合因子刺突。

腮腺炎病毒只有一个血清型，病愈后或接种疫苗后可获得持久免疫力。腮腺炎病毒抵抗力较弱，56℃下30分钟可被灭活，对紫外线及脂溶剂敏感。

腮腺炎病毒经上呼吸道或直接接触，在人与人之间传播。腮腺炎病毒经口、鼻侵入机体，在局部繁殖后侵入血液，进而扩散到腮腺，甚至其他腺器官或系统（如神经系统、睾丸、卵巢、胰腺等）。

诱发因素

本病好发于儿童和青少年。可能与免疫功能尚不够健全、疫苗接种效果不理想、缺乏野生型感染暴露等有关。

症状

流行性腮腺炎的潜伏期有8～30天，平均为18天。大多数患者没有明显的前驱期症状，少数患者可有肌肉酸痛、头痛、食欲缺乏、全身不适、畏寒发热等症状。1～2 天后出现腮腺肿痛，体温达38～40℃。病程1～3天肿胀达到高峰，4～5天后逐渐消退。症状的轻重个体差异较大，一般成人症状比儿童重。

典型症状

腮腺肿大一般从一侧开始，1～4天后波及另一侧，以耳垂为中心逐渐向前、向后、向下发展，呈现梨形肿胀。

肿大的腮腺边缘不清楚，质韧且有弹性，有明显胀痛，局部灼热但不红。

因唾液腺管阻塞，吃酸性食物时唾液分泌会增加，但唾液的排出受阻，导致唾液潴留，从而使腮腺胀痛加剧。

伴随症状

在流行期间，人体另外两对唾液分泌腺，颌下腺和舌下腺也可同时或单独受累。发生颌下腺炎时，颈前下颌处明显肿胀，可以摸到椭圆形的颌下腺；发生舌下腺炎时，可有舌下肿胀，有时会出现吞咽困难。

就医

当出现腮腺肿大、胀痛等流行性腮腺炎症状时，应立即就医。注意本病具有传染性，应做好隔离防护。

就诊科室

感染科或传染病医院，儿童可就诊儿科。