麻风

麻风

概述

麻风分枝杆菌感染易感个体引起的慢性传染病

主要表现为皮肤及外周神经损害

飞沫传播、接触传播是主要的传播方式

有传染性，但大多数成人对该病有抵抗力

疾病定义

麻风（leprosy），又称汉森氏病（Hansen’s Disease），是由麻风分枝杆菌感染易感个体后，经5~10年，甚至更长的起伏期，主要侵犯人体皮肤和周围神经的一种慢性传染病。

患者早期可有斑疹、丘疹、结节等原发皮损以及皮损处感觉丧失、肌肉无力、溃疡等症状，严重时可致容貌毁损和肢体畸残。早诊断、早治疗可完全治愈该病，不留后遗症。

麻风在我国属于法定传染病，主要通过飞沫传播。

流行病学

麻风在我国有两千多年的流行史，新中国成立后历经60余年的防治，流行范围已逐渐缩小，患病率显著下降。

不过，由于麻风病缺乏有效的预防措施，全球每年仍有超过20万的新发病例，我国每年仍有数百新发病例，输入病例也时有发生。    

疾病类型

五级分类法

根据患者症状、机体免疫力等，临床常分为以下五类：

结核样型麻风、瘤型麻风、界限类偏结核样型麻风、中间界限类麻风、界限类偏瘤型麻风。

还有些无法分类的患者，一般为麻风病的早期阶段，称为未定类麻风，后期可演化为上述5种类型的任何一个类型，也可自愈。

WHO联合化疗（WHO-MDT）分类法

为方便医生选择合适的化疗方案，世界卫生组织（WHO）还将麻风病简化分类为少菌型和多菌型，主要以麻风菌数量和患者症状为主要依据。

传播途径

传染源

未经治疗的麻风病患者以及九带犰狳和红松鼠是本病的传染源。

传播途径

飞沫传播：麻风杆菌可由患者的呼吸道分泌物或唾液传播。

接触传播：生活密切接触、纹身等也可以传播。

易感人群

免疫力相对较低的儿童、老人及与未经治疗的麻风病患者密切接触者等。

绝大多数成人对麻风杆菌感染有较强的抵抗力，密切接触者患病率低于5%。

患者最常问的问题

麻风是什么病？

麻风是由麻风分枝杆菌感染易感个体引起的一种慢性传染病，主要影响人体的皮肤和周围神经，晚期可致残、毁型，出现嘴歪兔眼、鼻塌眼陷，甚至断手断脚、形如狮面等畸残表现。

本病虽有一定的传染性，但绝大多数成人对麻风杆菌感染有较强的抵抗力，一般不会轻易感染。

麻风病能治好吗？

疾病早期即开始治疗，多数可通过联合化疗治愈。其中，少菌型传染性小、有的可自愈、治疗期短，整体预后较好；多菌型传染性大、不能自愈、治疗期长，一般预后较差。

麻风有什么症状？

麻风主要影响皮肤及外周神经，也可伤及鼻粘膜和眼部，早期表现和其它皮肤病不能区分，晚期可致容貌毁损和肢体畸残。

皮肤症状：斑疹、丘疹、结节、溃疡等各类皮肤损伤，晚期可出现双唇肥厚、耳垂肿大，眉毛脱落，“狮面”等表现。

神经症状：感觉迟钝、皮肤蚁行感、四肢知觉丧失、肌肉无力等，晚期可出现四肢萎缩、肢体残疾等问题。

此外，还可出现鼻黏膜出血、肿胀、糜烂，淋巴结、肝、脾肿大等影响多器官功能。

病因

麻风是一种慢性传染性疾病，由麻风分枝杆菌感染引起。

未经治疗的麻风病患者是本病的主要传染源，飞沫传播、密切接触是重要的传播方式，携带麻风易感基因的个体、和麻风患者有血缘关系的亲属是感染麻风的高危人群。

基本病因

麻风的病原菌是麻风分枝杆菌。该病菌呈短小棒状或稍弯曲，无鞭毛、荚膜和芽胞。

麻风杆菌的生物学特征

麻风杆菌生长非常缓慢，平均潜伏期为5年，症状可能在1年以内出现，也可能长达20年以上才出现。

麻风杆菌对外界抵抗能力较强，分泌物离体自然干燥后仍可存活2~9天，在0℃时可存活3~4周。

煮沸8分钟或日光直射2~3小时即可使其丧失繁殖力。

麻风的传播途径

飞沫传播

麻风杆菌可由患者的呼吸道分泌物或唾液传播。

接触传播

麻风杆菌还可通过接触患者的分泌物、排泄物，及皮肤破损部位接触患者的血液进行传播，如生活密切接触、纹身等。

本病虽有一定传染性，但绝大多数健康成人对麻风杆菌感染有较强的抵抗力，可通过细胞免疫反应抵抗麻风杆菌的侵袭，一般不会轻易感染。

此外，麻风有遗传倾向，研究发现麻风患者存在固有免疫和获得免疫缺陷。

诱发因素

一般健康成人对麻风病有较强的抵抗力，并不会轻易感染麻风杆菌，以下人群却有一定的感染风险：

免疫力相对较低的儿童和老人。

与未经治疗的麻风病患者密切接触的人，特别是麻风病患者的血亲。

症状

患者主要表现为皮肤损伤和外周神经损伤。

轻者可有皮肤斑块、丘疹等皮肤损伤，及皮肤蚁行感、四肢麻木等神经损伤症状，重者可出现皮肤大片凹凸不平的损害，严重时毛发脱落、耳垂肿大、双唇肥厚、形如狮面，甚至四肢畸残。

典型症状

未定类麻风

麻风病早期，皮肤表面可有浅色斑或淡红色斑，形状为圆形、椭圆形或不规则形，表面光滑。受波及的皮肤部位对冷热、疼痛等刺激变得有些迟钝。

结核样型麻风

患者机体抵抗力较强。

皮损数目少、比较稳定，不对称分布在面、肩、臀、四肢等部位。

皮肤可有较大的红色斑块，边界清楚或稍隆起，表面干燥粗糙，可有鳞屑覆盖。

受波及的皮肤可能没有知觉且不出汗，严重时可出现肌肉萎缩、运动障碍及畸形。

瘤型麻风

患者机体抵抗力很低。皮损数目多、发展快，甚至影响肝、脾、淋巴结等多个器官功能。

根据发展阶段分为早期、中期、晚期：

早期

皮损为浅黄色或淡红色斑，边界模糊，广泛对称分布于四肢、面部、躯干等，皮肤表面可有蚁行感，还可出现鼻黏膜充血、肿胀或糜烂。

中期

皮损更广泛，少数斑块可形成结节，四肢呈套状麻木感觉，眉毛、头发脱落明显，足底可见溃疡，淋巴结、肝、脾肿大。

晚期

皮损为暗红色结节，面部结节或斑块可融合成大片凹凸不平的损害，嘴唇肥厚，耳垂肿大，外观如狮。其他包括手脚无法活动、畸形，骨质疏松，足底溃疡等。还可引起阳痿、乳房胀大、不育等。

麻风反应

突然出现皮肤症状、感觉障碍、运动障碍加重，并伴有畏寒、发热、乏力全身不适、食欲减退等症状，称为麻风反应，可致畸、残。

麻风反应常见诱因有气候变化、药物、精神因素、月经前后、妊娠后、接种疫苗、酗酒、过度劳累、营养不良、外伤和手术等。

就医

由于麻风会损害神经且不可逆，如果耽误治疗可能会造成多处器官功能和神经的永久损伤，甚至终身残疾，因此，一旦发生下面疑似麻风病的相关症状，要立即就医。