水痘

水痘

概述

由水痘-带状疱疹病毒引起，有自愈性

有极强的传染性，但结痂后无传染性

向心性分布的斑疹、丘疹、水疱

极少复发，病毒可长期潜伏在人体内，可致带状疱疹

疾病定义

水痘是一种急性传染病，由水痘-带状疱疹病毒引起，会导致全身性斑疹、丘疹、疱疹及结痂等症状。此病儿童多见，到一定阶段会自然停止或自愈。

该病传染性极强，但结痂后无传染性。多数患者恢复后可在体内形成抗体，不再感染水痘，但是体内潜伏的病毒日后被激活后可引起带状疱疹。中老年人接种带状疱疹疫苗或可降低晚年患带状疱疹的风险。

流行病学

我国水痘发病率从2005年的3.17/10万上升至2015年33.86/10万，呈上升趋势。每年的4-6月份和11月~次年1月为发病高峰。

水痘的主要好发人群为未接种疫苗的儿童、免疫力低下人群。需要注意的是，若孕妇罹患水痘，其胎儿可能被感染，并导致胎儿畸形。

疾病类型

根据水痘的严重程度可分为普通病例和重度病例。

普通病例一般症状较轻，且伴乏力、瘙痒等症状。重症病例多发生于免疫功能低下者，可表现为出血型水痘、坏疽型水痘。可合并脑炎

、肺炎等，严重者可因出血或脓毒症等致死。

病因

水痘很容易传播，它可以通过飞沫传播，也可以通过患者的疱液或者被疱液污染过的物体传播。水痘患者从出现发烧症状到结痂期都属于传染期，为避免病毒传播需要在家休息，避免去公共场所。

基本病因

水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染而引起的。

诱发因素

水痘的高发场所是幼儿园、中小学等集体场所，高发季节是冬春季。以下因素为水痘的高危因素：

接触水痘-带状疱疹患者的飞沫或疱液；

接触新近被水痘-带状疱疹患者疱液污染过的物品；

免疫功能不全、新生儿、孕妇及长期口服皮质类固醇等为水痘病毒感染的高危人群。

症状

患水痘时通常会发烧1~2天，最初皮疹为红色斑疹、丘疹，数小时后这些斑丘疹很快会变成充满液体的疱疹。

典型症状

潜伏期

感染水痘-带状病毒后，患者并不会立刻产生症状，一般会经过9~21天的潜伏期。

发病期

潜伏期结束后，患者会进入1~2周的发病期，此期也是水痘传染期。儿童多直接进入出疹阶段。成人患者可出现低热、乏力、食欲减退、畏寒等全身不适症状，持续1~2天后出疹。

皮疹先发生于躯干、头部逐渐扩散至面部，最后四肢。通常躯干皮疹较多，四肢及面部较少，呈向心性分布。皮疹刚开始为粉红色斑疹，数小时后变成丘疹，再经数小时变成疱疹，疱疹基底部有一圈红晕。

整体病程1~2周，病程中可同时见到斑疹、丘疹、疱疹和结痂疹，口腔、咽部或外阴等处黏膜也可有皮疹。本病痊愈后一般不会留下痕迹。

对于恶性疾病患者及免疫功能低下者，可发生重症水痘，表现为全身中毒症状、明显高热、皮疹多且易融合成大疱型或出血性水痘。

就医

如果患者从未患过水痘或接种过疫苗，并且在过去两周内与水痘患者有过密切接触，一旦出现发热、出疹伴瘙痒等症状，应该尽快就医。典型水痘患者可根据典型皮疹特点确诊，对于非典型患者，则需根据疱疹刮片、抗原检查、核酸检测等进行确诊。孕妇感染水痘后，容易导致胎儿畸形或早产，需密切监测胎儿情况。

就诊科室

儿科、感染科、皮肤科。