甲型H1N1流感

甲型H1N1流感

概述

感染甲型H1N1流感病毒引起的急性呼吸道疾病

早期类似普通流感，部分病例可有消化道症状

该疾病的病毒主要通过飞沫经呼吸道传播

若无其他并发症，通常在 1～2 周后康复

疾病定义

甲型H1N1流感是一种急性呼吸道传染病。甲型H1N1流感是人类感染的甲型流感中的一型，另一种全球流行的季节性甲型流感病毒为甲型H3N2流感。

2009 年在墨西哥暴发了含有猪流感病毒基因的甲型H1N1流感病毒感染，并造成世界大流行，后被称为新型甲型H1N1流感。

人群对新型甲型H1N1流感病毒普遍易感，一般表现为流感样症状，少数病例病情重，进展迅速，可出现病毒性肺炎，合并呼吸衰竭、多脏器功能损伤，严重者可以导致死亡。

流行病学

发病率

2009 年开始，新型甲型H1N1流感在全球范围内大规模流行，感染人数众多。

研究表明，对于已经确诊的甲型H1N1流感病例，每 100 名患者中有大约 1～10 名需要住院治疗；在每 100 名住院的患者中，有 10～25 名被送到重症监护病房接受治疗，其中 2～9 名死亡。因此，由于医疗条件和地区环境水平等差异，甲型H1N1流感患者的总体死亡率在万分之二到千分之九之间。

发病趋势

2019 年的监测结果显示，主要流行的流感类型为甲型H1N1。该病通过人与人之间相互传染，主要的传染源是甲型H1N1流感患者。患者发病前 1 天至发病后的 5～7 天均具有传染性，老年人或免疫功能差的人，具有传染性的时间更长。

易感人群

各年龄段人群普遍易感，儿童和老年人、慢性病患者人群或孕妇感染后重症发生率高于普通人群。

传播途径

甲型H1N1流感病毒通过飞沫经呼吸道传播，主要通过感染者咳嗽和打喷嚏的方式在人群中传播，故在人群密集的环境中更容易发生感染。

直接接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒感染的物品后，也可通过口腔黏膜、鼻腔黏膜、眼结膜和破损的皮肤直接或间接接触传播。

病因

该病是由甲型H1N1流感病毒感染引起的，其中免疫力低下、季节交替等会增加感染机会。

基本病因

甲型H1N1流感病毒引起上呼吸道感染，炎症因子参与发病，血液系统、呼吸道、消化道、眼等部位的炎症反应导致相应的症状。

诱发因素

年老体弱，抵抗力差；

冬春季节中，冷热天气变化以及天气干燥等因素，冬春季也相应为该病的好发季节；

普通感冒不会诱发甲型H1N1流感，但是会使其抵抗力下降，增加感染的机会。

症状

甲型H1N1流感病毒感染的潜伏期时长 1～7 天，多为 1～3 天。发病早期类似普通流感，部分病例可出现消化道症状，体征主要为发热。部分患者病情可发展迅速，突然高热，继发严重并发症，甚至导致死亡。

前驱症状

少数病例最初类似普通感冒，表现为鼻塞、流涕、咽痛。大多感染者的首发症状仅是发热，起病很急，几个小时就可以达到 38℃，同时伴有咽痛、流鼻涕、咳嗽，头痛、全身乏力。

典型症状

感染病毒后的第 1～4 天，此时病毒在体内引起的炎症反应最为“嚣张”，表现为持续高热、肌肉酸痛、头痛、咽痛、咳嗽等。一般持续 3～5 天，随后症状逐渐缓解。

严重并发症状

在病情严重的这类患者中可并发多器官功能损伤。

呼吸衰竭

肺的通气和/或换气功能受阻，不能维持足够的气体交换，也就是俗称的“缺氧”，影响全身各系统脏器的正常功能。

感染中毒性休克

可出现意识或精神障碍，呼吸异常，皮肤苍白或紫绀，脉搏细速，尿量减少。

多脏器功能不全

继发两个或多个重要脏器的功能障碍，此时的死亡率较高。

就医

如果出现类似流感的症状，有过流感病毒的接触史者，应该及时就医，通过病史、呼吸道分泌物、鼻拭子、血清检查可以确诊。